Amilāzes kopējais daudzums serumā

Amilāze - viens no gremošanas sulas enzīmiem, ko izdala siekalu dziedzeri un aizkuņģa dziedzeris.

Diastāze, seruma amilāze, alfa-amilāze, seruma amilāze.

Amija, alfa-amilāze, AML, diastāze, 1,4-α-D-glikanohidralāze, seruma amilāze, asins amilāze.

Kinētiskā kolorimetriskā metode.

U / L (vienība litrā).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  1. Neēdiet 12 stundas pirms pārbaudes.
  2. Novērsiet fizisko un emocionālo stresu un nesmēķējiet 30 minūtes pirms pētījuma.

Vispārīga informācija par pētījumu

Amilāze ir viens no vairākiem fermentiem, kas tiek ražoti aizkuņģa dziedzerī un ir daļa no aizkuņģa dziedzera sulas. Lipāze sadala taukus, proteāze - olbaltumvielas, bet amilāze - ogļhidrātus. No aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera sula, kas satur amilāzi, caur aizkuņģa dziedzera kanālu nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur tā palīdz sagremot pārtiku.

Parasti asinīs cirkulē tikai neliels daudzums amilāzes (aizkuņģa dziedzera un siekalu dziedzeru šūnu atjaunošanās dēļ) un nonāk urīnā. Ja rodas aizkuņģa dziedzera bojājumi, piemēram, pankreatīta gadījumā, vai ja aizkuņģa dziedzera kanālu bloķē akmens vai audzējs, amilāze sāk lielos daudzumos nonākt asinīs un pēc tam urīnā.

Neliels daudzums amilāzes veidojas olnīcās, zarnās, bronhos un skeleta muskuļos.

Kādam nolūkam tiek izmantots pētījums?

  • Diagnosticēt akūtu vai hronisku pankreatītu un citas slimības, kas aizkuņģa dziedzeri iesaista patoloģiskajā procesā (kopā ar lipāzes testu).
  • Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas uzraudzībai.
  • Lai pārliecinātos, ka aizkuņģa dziedzera kanāls netiek traucēts pēc žultsakmeņu noņemšanas.

Kad paredzēts pētījums?

  • Ja pacientam ir aizkuņģa dziedzera patoloģijas pazīmes:
    • intensīvas sāpes vēderā un mugurā ("jostas sāpes"),
    • temperatūras paaugstināšanās,
    • apetītes zudums,
    • vemšana.
  • Uzraugot aizkuņģa dziedzera slimības pacienta stāvokli un novērojot viņa ārstēšanas efektivitāti.

Ko nozīmē rezultāti?

Atsauces vērtības: 28 - 100 U / l.

Paaugstinātas kopējās amilāzes aktivitātes serumā cēloņi

  • Akūts pankreatīts. Šajā slimībā amilāzes aktivitāte var pārsniegt pieļaujamo līmeni 6-10 reizes. Pieaugums parasti notiek 2-12 stundas pēc aizkuņģa dziedzera bojājuma un saglabājas 3-5 dienas. Varbūtība, ka akūtas sāpes izraisa akūts pankreatīts, ir diezgan liela, ja amilāzes aktivitāte pārsniedz 1000 V / L. Neskatoties uz to, dažiem pacientiem ar akūtu pankreatītu šis rādītājs dažreiz nedaudz palielinās vai pat paliek normāls. Parasti amilāzes aktivitāte neatspoguļo aizkuņģa dziedzera iesaistīšanās smagumu. Piemēram, ar masīvu pankreatītu var notikt lielākās daļas amilāzi ražojošo šūnu nāve, tāpēc tā aktivitāte nemainās.
  • Hronisks pankreatīts. Hroniska pankreatīta gadījumā amilāzes aktivitāte sākotnēji ir mēreni palielināta, bet pēc tam aizkuņģa dziedzera bojājuma pasliktināšanās laikā tā var samazināties un atgriezties normālā stāvoklī. Galvenais hroniskā pankreatīta cēlonis ir alkoholisms.
  • Aizkuņģa dziedzera trauma.
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis.
  • Aizkuņģa dziedzera kanāla aizsprostojums (akmens, rēta).
  • Akūts apendicīts, peritonīts.
  • Kuņģa čūlas perforācija (perforācija).
  • Cukura diabēta dekompensācija - diabētiskā ketoacidoze.
  • Traucēta aizplūšana siekalu dziedzeros vai siekalu kanālos, piemēram, cūciņa (cūciņa).
  • Operācijas vēdera orgānos.
  • Akūts holecistīts - žultspūšļa iekaisums.
  • Zarnu aizsprostojums.
  • Pārtraukta olvadu grūtniecība.
  • Aortas aneirisma plīsums.
  • Makroamilazēmija ir reti sastopams labdabīgs stāvoklis, kad amilāze apvienojas ar lieliem olbaltumvielām serumā un tāpēc nevar iziet caur nieru glomeruliem, uzkrājas serumā..

Samazinātas seruma kopējās amilāzes aktivitātes cēloņi

  • Aizkuņģa dziedzera funkcijas samazināšanās.
  • Smags hepatīts.
  • Aizkuņģa dziedzera cistiskā fibroze (cistiskā fibroze) ir smaga iedzimta slimība, kas saistīta ar ārējās sekrēcijas dziedzeru (plaušu, kuņģa-zarnu trakta) bojājumiem..
  • Aizkuņģa dziedzera noņemšana.

Kas var ietekmēt rezultātu?

  • Amilāzes aktivitāte serumā ir palielināta:
    1. grūtniecēm,
    2. lietojot kaptoprilu, kortikosteroīdus, perorālos kontracepcijas līdzekļus, furosemīdu, ibuprofēnu, narkotiskos pretsāpju līdzekļus.
  • Augsts holesterīna līmenis var samazināt amilāzes aktivitāti.
  • Akūtā pankreatīta gadījumā amilāzes palielināšanos parasti papildina lipāzes aktivitātes palielināšanās.
  • Amilāzes aktivitāte bērniem pirmajos divos dzīves mēnešos ir maza, līdz pirmā gada beigām tā paaugstinās līdz pieaugušo līmenim.

Kas pasūta pētījumu?

Ģimenes ārsts, internists, gastroenterologs, ķirurgs.

Amilāze bioķīmiskajā asins analīzē

Cilvēka kuņģa-zarnu trakts darbojas harmoniski un harmoniski, jo tajā ir vairāki gremošanas fermenti. Goda vieta starp tām ir enzīms amilāze. Literatūrā var atrast šī termina sinonīmus - kopējā amilāze, seruma amilāze utt..

Kas ir amilāze bioķīmiskajā asins analīzē

Amilāze ir gremošanas enzīms, un tam ir trīs veidi - alfa, beta un gamma. Cilvēkiem ir alfa un gamma tipa amilāze. Alfa-amilāzei ir diagnostiska vērtība, jo tās līmeņa paaugstināšanās cirkulējošajās asinīs norāda uz vairākām slimībām. Alfa-amilāzi attēlo aizkuņģa dziedzera un siekalu amilāze.

Aizkuņģa dziedzera amilāze ir P tipa un ir daļa no aizkuņģa dziedzera sulas, siekalu amilāze ir S tipa un ir daļa no siekalu dziedzeru sekrēcijas. Amilāze ir no kalcija / hlora atkarīgs enzīms, kas tiek aktivizēts kalcija un hlora jonu klātbūtnē.

Siekalu un aizkuņģa dziedzera amilāzēm ir savas funkcijas. Siekalu amilāze ir pirmā, kas nonāk gremošanas procesā. Ar pārtiku piegādātie ogļhidrāti jau daļēji tiek apstrādāti mutes dobumā. Tālāk pārtika nonāk kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, kur tā atrodas ar aizkuņģa dziedzera amilāzi. Būtībā siekalu amilāze sagatavo pārtikas bolus aizkuņģa dziedzera amilāzei. Galvenais ogļhidrātu sadalīšanās process notiek tievajās zarnās..

Alfa-amilāzes funkcija ir polisaharīdu (cietes, glikogēna, inulīna) sadalīšana oligosaharīdos. Kāpēc tieši tievajās zarnās notiek galvenais ogļhidrātu sagremošanas process? Atbilde ir vienkārša: tieši šeit ir visi optimālākie apstākļi šim procesam, proti: vāja sārmaina vide un papildu gremošanas enzīmi, kas pārtrauc ogļhidrātu saites.

Bērniem amilāzes aktivitāte ir zema, jo viņi visus nepieciešamos gatavos "celtniecības materiālus" saņem ar mātes pienu. Sākot ar diviem mēnešiem, fermenta aktivitāte sāk pieaugt un līdz pirmā gada beigām sasniedz līmeni, kāds ir pieaugušajam, jo ​​drupu uzturā tiek ieviesti papildu pārtikas produkti. Ferments tiek izvadīts no organisma caur nierēm ar urīnu (caur urīnceļu sistēmu)..

Amilāzes veidi

Alfa-amilāzes funkcija ir sadalīt ogļhidrātus

Neskatoties uz to, ka klīniskā un diagnostiskā interese ir saistīta ar alfa-amilāzi, mēs skarsim visus esošos šī enzīma veidus..

  • Alfa amilāze ir ferments, kas ir sadalīts divos veidos - izdalītā un nesekretētā amilāze. Vienkārši sakot, pirmais tips cirkulē ķermenī, jo tas tiek izlaists asinīs. Tādēļ fermenta līmeni var izmērīt asinīs. Otrais veids ir intracelulārs un nenonāk asinīs. Intracelulārā amilāze palīdz sadalīt polisaharīdus par dekstrīniem. Izdalītā amilāze ir divu veidu. 40 procentus no asinīs cirkulējošā enzīma izdala aizkuņģa dziedzera šūnas. 60 procenti ir siekalu amilāze. Fermentu papildus aizkuņģa dziedzera un siekalu dziedzeriem izdala tievo un resno zarnu, olnīcu, olvadu, aknu gļotādas..
  • Beta tips ir ferments, kas atrodams augos, sēnēs un baktērijās. Pateicoties tam, augļu ciete tiek sadalīta cukurā, un tas izskaidro nogatavojušos augļu saldo garšu. Lai gan šis tips nav tieši saistīts ar cilvēka fizioloģiju, tas tiek plaši pētīts zinātniskās un klīniskās laboratorijās. Ferments, kas iesaistīts polisaharīdu apmaiņā, palīdz iegūt vērtīgu informāciju glikogenozes izpētē. Šajā grupā ietilpst iedzimtas slimības, kuru pamatā ir enzīmu disfunkcija, kas iesaistīta glikogēna sintēzē un sadalījumā.
  • Gamma tips ir glikoamilāze. Šis amilāzes veids pilnībā sašķeļ glikogēnu un cieti līdz glikozei. Gamma-amilāze atrodas cilvēka ķermenī, un to pārstāv divi veidi: skāba un neitrāla amilāze. Skāba ir lokalizēta lizosomās, neitrāla - mikrosomās un šūnu hialoplazmā. Gamma-amilāzes spēja sadalīt glikogēnu ļauj to izmantot glikogenozes ārstēšanā. Šī fermenta ievadīšana organismā izraisa svarīgu terapeitisko efektu - glikogēna daudzuma samazināšanos vitāli svarīgos orgānos - aknās, sirdī utt..

Indikācijas testam

Norāde testam - "akūts vēders"

Amilāzes līmeņa koncentrācija palielinās vai samazinās ar patoloģiskām izmaiņām aizkuņģa dziedzerī, siekalu dziedzeros, zarnās, aknās, kuņģī. Tā kā ferments izdalās caur nierēm, ieteicams paralēli asinīm veikt urīna testu. Pacientu var nosūtīt asins paraugu ņemšanai, lai noteiktu amilāzes līmeni šādos gadījumos:

  • vēdera sāpju diferenciāldiagnoze;
  • akūts un hronisks pankreatīts;
  • akmeņi aizkuņģa dziedzera kanālos;
  • kanālu jaunveidojumi;
  • aizkuņģa dziedzera cistas;
  • pieauss siekalu dziedzera iekaisums - cūciņa;
  • akūts peritonīts;
  • diabēts;
  • žultspūšļa iekaisums (holecistīts);
  • nieru mazspēja;
  • zarnu aizsprostojums;
  • samazināta amilāzes ražošana organismā;
  • olnīcu vēzis;
  • plaušu vēzis;
  • hronisks alkoholisms;
  • perforēta kuņģa čūla;
  • aortas aneirisma plīsums;
  • miokarda infarkts;
  • tireotoksikoze;
  • saindēšanās ar opiātiem;
  • ārpusdzemdes grūtniecība.

Testa sagatavošana

Pacientam jābūt sagatavotam testam

Lai noteiktu amilāzes līmeni, tiek ņemtas venozās asinis. Pētījums tiek veikts tukšā dūšā. Tāpat kā lielākajai daļai laboratorijas testu, pacientam jābūt minimāli sagatavotam pētījumam. Sagatavošana neprasa daudz pūļu un laika. Ir svarīgi atcerēties sekojošo:

  • nav alkohola;
  • izslēgt ceptu un pikantu ēdienu iepriekšējā dienā;
  • no rīta jūs nevarat dzert tēju un kafiju, ir atļauts parasts dzeramais ūdens;
  • nav ieteicams veikt asins paraugu ņemšanu tūlīt pēc dažām diagnostikas procedūrām - fluorogrāfijas, radiogrāfijas, ultraskaņas izmeklēšanas, fizioterapijas procedūrām;
  • testa dienā nav zāļu. Īpaši svarīgi ir atcelt: kaptoprilu, furosemīdu, ibuprofēnu, perorālos kontracepcijas līdzekļus, kortikosteroīdus, narkotiskos pretsāpju līdzekļus;
  • nesmēķējiet pirms testa;
  • izslēgt rīta sportu;
  • atcelt vannu un saunu iepriekšējā dienā;
  • 15 minūšu atpūta pirms procedūras.

Amilāzes līmeņa izmaiņas tiek novērotas pirmajās 12 stundās

Pirmajās 12 stundās tiek novērota amilāzes aktivitātes palielināšanās. Svarīgs moments ir tas, ka amilāzei nav sava "zelta standarta". Tās koncentrācija asinīs dienas laikā var ievērojami svārstīties. Katrai laboratorijai ir savi rādītāji, atkarībā no tā, kādas diagnostikas metodes tiek izmantotas fermenta koncentrācijas noteikšanai. Normālas asins amilāzes vērtības personām, kas jaunākas par 50 gadiem, ir šādas:

  • Kopējā alfa-amilāze - serumā vai plazmā līdz 100 vienībām litrā;
  • Aizkuņģa dziedzera amilāze - serumā vai plazmā līdz 53 vienībām litrā.

Pēc 50 gadiem pieņemamo vērtību diapazons ir no 25 līdz 120 vienībām litrā.

Pirmā dzīves gada bērniem laboratorijas parametri atšķiras. Normālais diapazons ir no 5 līdz 65 vienībām litrā.

Amilāze grūtniecības laikā

Amilāzes līmenis palielinās līdz ar ārpusdzemdes grūtniecību

Atsevišķs jautājums ir alfa-amilāzes līmenis ārpusdzemdes (ārpusdzemdes) grūtniecības laikā. Ja olšūna ir pievienota endometrijam dzemdē, tad amilāzes līmenis neatšķiras no tā, kāds bija pirms grūtniecības. Indikatora koncentrācijas palielināšanās vai samazināšanās var notikt iepriekš uzskaitītajos apstākļos. Ja olšūna implantēta olvadā vai olnīcā, tad indikatora līmenis palielinās apmēram 8 reizes. Tas ir saistīts ar faktu, ka olvadi un olnīcas sāk aktīvi izdalīt šo fermentu..

Bioķīmiskais asins tests - rādītāju normas, nozīme un dekodēšana vīriešiem, sievietēm un bērniem (pēc vecuma). Fermentu aktivitāte: amilāze, ALT, AST, GGT, CF, LDH, lipāze, pepsinogēni utt..

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Zemāk mēs apsvērsim, ko saka katrs bioķīmiskā asins testa rādītājs, kādas ir tā atsauces vērtības un dekodēšana. Jo īpaši mēs runāsim par fermentu aktivitātes rādītājiem, kas noteikti šīs laboratorijas pārbaudes ietvaros..

Alfa-amilāze (amilāze)

Alfa-amilāze (amilāze) ir ferments, kas iesaistīts pārtikas cietes sadalīšanā glikogēnā un glikozē. Amilāzi ražo aizkuņģa dziedzeris un siekalu dziedzeri. Turklāt siekalu dziedzeru amilāze ir S tipa, un aizkuņģa dziedzera amilāze ir P tipa, bet asinīs ir abi fermenta veidi. Alfa-amilāzes aktivitātes noteikšana asinīs ir abu veidu fermentu aktivitātes aprēķins. Tā kā šo fermentu ražo aizkuņģa dziedzeris, tā aktivitātes noteikšanu asinīs izmanto šī orgāna slimību (pankreatīta utt.) Diagnosticēšanai. Turklāt amilāzes aktivitāte var norādīt uz citu nopietnu vēdera orgānu patoloģiju klātbūtni, kuru gaita izraisa aizkuņģa dziedzera kairinājumu (piemēram, peritonīts, akūts apendicīts, zarnu aizsprostojums, ārpusdzemdes grūtniecība). Tādējādi alfa-amilāzes aktivitātes noteikšana asinīs ir svarīgs diagnostikas tests dažādām vēdera orgānu patoloģijām..

Attiecīgi alfa-amilāzes aktivitātes noteikšana asinīs bioķīmiskās analīzes ietvaros tiek noteikta šādos gadījumos:

  • Aizdomas vai iepriekš identificēta aizkuņģa dziedzera patoloģija (pankreatīts, audzēji);
  • Holelitiāze;
  • Cūciņa (siekalu dziedzeru slimība);
  • Stipras sāpes vēderā vai vēdera trauma;
  • Jebkura gremošanas trakta patoloģija;
  • Aizdomas vai iepriekš identificēta cistiskā fibroze.

Parasti asins amilāzes aktivitāte pieaugušiem vīriešiem un sievietēm, kā arī bērniem, kas vecāki par 1 gadu, ir 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). Pirmā dzīves gada bērniem fermenta normālā aktivitāte asinīs svārstās no 5 līdz 65 V / l, kas ir saistīts ar zemu amilāzes ražošanas līmeni zīdaiņa uzturā esošā nelielā daudzumā cietes saturošu pārtikas.

Alfa-amilāzes aktivitātes palielināšanās asinīs var norādīt uz šādām slimībām un apstākļiem:

  • Pankreatīts (akūts, hronisks, reaktīvs);
  • Aizkuņģa dziedzera cista vai audzējs;
  • Aizkuņģa dziedzera kanāla bloķēšana (piemēram, akmens, saaugumi utt.);
  • Makroamilazēmija;
  • Siekalu dziedzeru iekaisums vai bojājums (piemēram, ar cūciņu);
  • Akūts peritonīts vai apendicīts;
  • Dobu orgānu (piemēram, kuņģa, zarnu) perforācija (perforācija);
  • Cukura diabēts (ketoacidozes laikā);
  • Žults ceļu slimības (holecistīts, žultsakmeņu slimība);
  • Nieru mazspēja;
  • Ārpusdzemdes grūtniecība;
  • Gremošanas trakta slimības (piemēram, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, zarnu aizsprostojums, zarnu infarkts);
  • Zarnu mezentērijas asinsvadu tromboze;
  • Aortas aneirisma plīsums;
  • Vēdera orgānu operācija vai trauma;
  • Ļaundabīgi jaunveidojumi.

Alfa-amilāzes aktivitātes samazināšanās asinīs (vērtības ap nulli) var norādīt uz šādām slimībām:
  • Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība;
  • Cistiskā fibroze;
  • Aizkuņģa dziedzera noņemšanas sekas;
  • Akūts vai hronisks hepatīts;
  • Aizkuņģa dziedzera nekroze (aizkuņģa dziedzera nāve un sabrukšana pēdējā stadijā);
  • Tirotoksikoze (augsts vairogdziedzera hormonu līmenis organismā);
  • Grūtnieču toksikoze.

Alanīna aminotransferāze (ALAT)

Alanīna aminotransferāze (ALT) ir ferments, kas aminoskābi alanīnu pārnes no viena proteīna uz citu. Attiecīgi šim fermentam ir galvenā loma olbaltumvielu sintēzē, aminoskābju metabolismā un šūnu enerģijas ražošanā. ALAT darbojas šūnu iekšienē, tāpēc parasti tā saturs un aktivitāte ir augstāka audos un orgānos, attiecīgi asinīs - zemāka. Kad ALAT aktivitāte asinīs palielinās, tas norāda uz orgānu un audu bojājumiem un fermentu izdalīšanos no tiem sistēmiskajā cirkulācijā. Tā kā vislielākā ALAT aktivitāte tiek novērota miokarda, aknu un skeleta muskuļu šūnās, aktīvā enzīma palielināšanās asinīs norāda uz bojājumiem, kas tiem radušies, šie audi.

Visizteiktākā ALAT aktivitāte asinīs palielinās ar aknu šūnu bojājumiem (piemēram, akūta toksiska un vīrusu hepatīta gadījumā). Turklāt fermenta aktivitāte palielinās pat pirms dzelti un citu hepatīta klīnisko pazīmju attīstības. Nedaudz mazāks fermentu aktivitātes pieaugums tiek novērots apdegumu slimības, miokarda infarkta, akūta pankreatīta un hronisku aknu patoloģiju (audzēja, holangīta, hroniska hepatīta utt.).

Ņemot vērā lomu un orgānus, kuros darbojas ALAT, šādi stāvokļi un slimības ir indikācijas, lai noteiktu fermenta aktivitāti asinīs:

  • Jebkuras aknu slimības (hepatīts, audzēji, holestāze, ciroze, saindēšanās);
  • Aizdomas par akūtu miokarda infarktu;
  • Muskuļu patoloģija;
  • Kontrole pār aknu stāvokli, vienlaikus lietojot zāles, kas negatīvi ietekmē šo orgānu;
  • Profilaktiskās pārbaudes;
  • Potenciālo asins un orgānu donoru skrīnings;
  • To cilvēku pārbaude, kuri, iespējams, ir inficējušies ar hepatītu, sazinoties ar cilvēkiem, kuri cieš no vīrusu hepatīta.

Parasti ALAT aktivitātei asinīs pieaugušām sievietēm (vecākiem par 18 gadiem) jābūt mazākai par 31 U / L, bet vīriešiem - mazāk nekā 41 U / L. Bērniem līdz vienam gadam normāla ALAT aktivitāte ir mazāka par 54 U / l, 1 - 3 gadus veca - mazāka par 33 U / l, 3 - 6 gadus veca - mazāka par 29 U / l, 6 - 12 gadus veca - mazāka par 39 U / l. Pusaudžiem vecumā no 12 līdz 17 gadiem normāla ALAT aktivitāte ir mazāka par 24 U / L, bet zēniem no 12 līdz 17 gadiem - mazāka par 27 U / L. Zēniem un meitenēm, kas vecāki par 17 gadiem, ALAT aktivitāte parasti ir tāda pati kā pieaugušiem vīriešiem un sievietēm..

ALAT aktivitātes palielināšanās asinīs var norādīt uz šādām slimībām un apstākļiem:

  • Akūtas vai hroniskas aknu slimības (hepatīts, ciroze, taukainā hepatoze, audzējs vai metastāzes aknās, alkohola aknu bojājumi utt.);
  • Obstruktīva dzelte (žults ceļu aizsprostojums ar akmeni, audzēju utt.);
  • Akūts vai hronisks pankreatīts;
  • Akūts miokarda infarkts;
  • Akūts miokardīts;
  • Miokarda distrofija;
  • Karstuma dūriens vai apdeguma slimība;
  • Šoks;
  • Hipoksija;
  • Jebkuras lokalizācijas muskuļu trauma vai nekroze (nāve);
  • Miozīts;
  • Miopātijas;
  • Jebkuras izcelsmes hemolītiskā anēmija;
  • Nieru mazspēja;
  • Preeklampsija;
  • Filariasis;
  • Aknu toksisko zāļu lietošana.

ALAT aktivitātes palielināšanās asinīs var norādīt uz šādām slimībām un apstākļiem:
  • B vitamīna trūkums6;
  • Aknu mazspējas termināla stadijas;
  • Plaši aknu bojājumi (orgāna lielākās daļas nekroze vai ciroze);
  • Obstruktīva dzelte.

Aspartāta aminotransferāze (AsAT)

Aspartāta aminotransferāze (ASAT) ir ferments, kas nodrošina aminogrupu pārneses reakciju starp aspartātu un alfa-ketoglutarātu, veidojot oksaloetiķskābi un glutamātu. Attiecīgi ASAT ir galvenā loma aminoskābju sintēzē un šķelšanā, kā arī enerģijas ražošanā šūnās..

AsAT, tāpat kā ALAT, ir intracelulārs ferments, jo tas galvenokārt darbojas šūnās, nevis asinīs. Attiecīgi ASAT koncentrācija normālos audos ir augstāka nekā asinīs. Vislielākā fermenta aktivitāte tiek novērota miokarda šūnās, muskuļos, aknās, aizkuņģa dziedzerī, smadzenēs, nierēs, plaušās, kā arī leikocītos un eritrocītos. Kad asinīs palielinās ASAT aktivitāte, tas norāda uz fermenta izdalīšanos no šūnām sistēmiskajā cirkulācijā, kas notiek, kad tiek bojāti orgāni, kuros ir liels ASAT daudzums. Tas ir, ASAT aktivitāte asinīs strauji palielinās aknu slimību, akūta pankreatīta, muskuļu bojājumu, miokarda infarkta gadījumā..

ASAT aktivitātes noteikšana asinīs ir norādīta šādiem stāvokļiem vai slimībām:

  • Aknu slimība;
  • Akūta miokarda infarkta un citu sirds muskuļa patoloģiju diagnostika;
  • Ķermeņa muskuļu slimības (miozīts utt.);
  • Profilaktiskās pārbaudes;
  • Potenciālo asins un orgānu donoru skrīnings;
  • To cilvēku pārbaude, kuri ir bijuši saskarē ar pacientiem ar vīrusu hepatītu;
  • Kontrole pār aknu stāvokli, vienlaikus lietojot zāles, kas negatīvi ietekmē orgānu.

Parasti ASAT aktivitāte pieaugušiem vīriešiem ir mazāka par 47 V / L un sievietēm zem 31 U / L. AST aktivitāte bērniem parasti atšķiras atkarībā no vecuma:
  • Bērni līdz vienam gadam - mazāk par 83 U / l;
  • Bērni no 1 līdz 3 gadiem - mazāk par 48 U / l;
  • Bērni no 3 līdz 6 gadiem - mazāk par 36 U / l;
  • Bērni no 6 līdz 12 gadiem - mazāk par 47 U / l;
  • Bērni no 12 līdz 17 gadiem: zēni - mazāk par 29 U / l, meitenes - mazāk par 25 U / l;
  • Pusaudži, kas vecāki par 17 gadiem, piemēram, pieaugušas sievietes un vīrieši.

ASAT aktivitātes palielināšanās asinīs tiek novērota šādās slimībās un apstākļos:
  • Akūts miokarda infarkts;
  • Akūts miokardīts, reimatiskas sirds slimības;
  • Kardiogēns vai toksisks šoks;
  • Plaušu artērijas tromboze;
  • Sirdskaite;
  • Skeleta muskuļu slimības (miozīts, miopātija, polimialģija);
  • Liela skaita muskuļu iznīcināšana (piemēram, plaša trauma, apdegumi, nekroze);
  • Augstas fiziskās aktivitātes;
  • Saules dūriens;
  • Aknu slimības (hepatīts, holestāze, vēzis un metastāzes aknās utt.);
  • Pankreatīts;
  • Alkohola lietošana;
  • Nieru mazspēja;
  • Ļaundabīgi jaunveidojumi;
  • Hemolītiskā anēmija;
  • Galvenā talasēmija;
  • Infekcijas slimības, kuru laikā tiek bojāti skeleta muskuļi, sirds muskuļi, plaušas, aknas, eritrocīti, leikocīti (piemēram, septicēmija, infekciozā mononukleoze, herpes, plaušu tuberkuloze, vēdertīfs);
  • Stāvoklis pēc sirds operācijas vai angiokardiogrāfijas;
  • Hipotireoze (zems vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs);
  • Zarnu aizsprostojums;
  • Pienskābes acidoze;
  • Leģionāru slimība;
  • Ļaundabīga hipertermija (paaugstināta ķermeņa temperatūra);
  • Nieru infarkts;
  • Insults (hemorāģisks vai išēmisks);
  • Saindēšanās ar indīgām sēnēm;
  • Zāļu lietošana, kas negatīvi ietekmē aknas.

ASAT aktivitātes samazināšanās asinīs tiek novērota šādās slimībās un apstākļos:
  • B vitamīna trūkums6;
  • Smagi un masīvi aknu bojājumi (piemēram, aknu plīsumi, lielas aknu daļas nekroze utt.);
  • Aknu mazspēja beigu stadijā.

Gamma glutamiltransferāze (GGT)

Gamma glutamiltransferāze (GGT), saukta arī par gamma glutamiltranspeptidāzi (GGT), ir ferments, kas gamma glutamila aminoskābi pārnes no vienas olbaltumvielu molekulas uz otru. Šis enzīms visvairāk atrodams šūnu membrānās ar sekrēcijas vai sorbcijas spēju, piemēram, žults ceļu epitēlija šūnās, aknu kanāliņos, nieru kanāliņos, aizkuņģa dziedzera izvadkanālos, tievās zarnas otas malā utt. Attiecīgi šis ferments ir visaktīvākais nierēs, aknās, aizkuņģa dziedzerī, tievās zarnas otas malā..

GGT ir intracelulārs ferments, tāpēc tā aktivitāte asinīs parasti ir zema. Un, kad GGT aktivitāte asinīs palielinās, tas norāda uz bojājumiem šūnās, kas ir bagātas ar šo fermentu. Tas ir, paaugstināta GGT aktivitāte asinīs ir raksturīga jebkurai aknu slimībai ar bojājumiem tās šūnās (tostarp dzerot alkoholu vai lietojot medikamentus). Turklāt šis ferments ir ļoti specifisks aknu bojājumiem, tas ir, tā aktivitātes palielināšanās asinīs ļauj ar lielu precizitāti noteikt šī konkrētā orgāna bojājumus, īpaši, ja citas analīzes var interpretēt neviennozīmīgi. Piemēram, ja palielinās ASAT un sārmainās fosfatāzes aktivitāte, to var izraisīt ne tikai aknu, bet arī sirds, muskuļu vai kaulu patoloģija. Šajā gadījumā GGT aktivitātes noteikšana ļaus identificēt slimo orgānu, jo, ja tā aktivitāte ir palielināta, tad ASAT un sārmainās fosfatāzes augstās vērtības rodas aknu bojājumu dēļ. Un, ja GGT aktivitāte ir normāla, tad ASAT un sārmainās fosfatāzes augstā aktivitāte ir saistīta ar muskuļu vai kaulu patoloģiju. Tāpēc GGT aktivitātes noteikšana ir svarīgs diagnostikas tests aknu patoloģijas vai bojājumu noteikšanai..

GGT aktivitātes noteikšana ir norādīta šādām slimībām un apstākļiem:

  • Aknu un žults ceļu patoloģiju diagnostika un kontrole;
  • Alkoholisma terapijas efektivitātes uzraudzība;
  • Aknu metastāžu noteikšana jebkuras lokalizācijas ļaundabīgos audzējos;
  • Prostatas, aizkuņģa dziedzera un hepatomas vēža attīstības novērtējums;
  • Aknu stāvokļa novērtējums, lietojot zāles, kas negatīvi ietekmē orgānu.

Parasti GGT aktivitāte asinīs pieaugušām sievietēm ir mazāka par 36 U / ml, bet vīriešiem - mazāka par 61 U / ml. Normāla GGT aktivitāte asins serumā bērniem ir atkarīga no vecuma un ir šāda:
  • Zīdaiņi līdz 6 mēnešu vecumam - mazāk nekā 204 U / ml;
  • Bērni no 6 līdz 12 mēnešiem - mazāk par 34 V / ml;
  • Bērni no 1 līdz 3 gadiem - mazāk par 18 V / ml;
  • Bērni no 3 līdz 6 gadiem - mazāk par 23 V / ml;
  • Bērni no 6 līdz 12 gadiem - mazāk par 17 V / ml;
  • Pusaudži no 12 līdz 17 gadiem: zēni - mazāk par 45 U / ml, meitenes - mazāk par 33 U / ml;
  • Pusaudži 17 - 18 gadus veci - tāpat kā pieaugušie.

Novērtējot GGT aktivitāti asinīs, jāatceras, ka fermenta aktivitāte ir augstāka, jo lielāka ir cilvēka ķermeņa masa. Grūtniecēm pirmajās grūtniecības nedēļās GGT aktivitāte ir samazināta.

GGT aktivitātes pieaugumu var novērot šādās slimībās un apstākļos:

  • Jebkuras aknu un žults ceļu slimības (hepatīts, toksisks aknu bojājums, holangīts, akmeņi žultspūslī, audzēji un metastāzes aknās);
  • Infekciozā mononukleoze;
  • Pankreatīts (akūts un hronisks);
  • Aizkuņģa dziedzera, prostatas audzēji;
  • Glomerulonefrīta un pielonefrīta saasināšanās;
  • Alkoholisko dzērienu dzeršana;
  • Aknu toksisko zāļu lietošana.

Skābā fosfatāze (AC)

Skābā fosfatāze (AC) ir ferments, kas iesaistīts fosforskābes apmaiņā. To ražo gandrīz visos audos, bet vislielākā fermenta aktivitāte tiek novērota prostatas dziedzeros, aknās, trombocītos un eritrocītos. Parasti skābes fosfatāzes aktivitāte asinīs ir zema, jo enzīms ir atrodams šūnās. Attiecīgi tiek novērota fermenta aktivitātes palielināšanās, iznīcinot tajā bagātās šūnas un izdalot fosfatāzi sistēmiskajā cirkulācijā. Vīriešiem pusi no asinīs atrodamās skābes fosfatāzes ražo prostatas dziedzeris. Un sievietēm skābes fosfatāze asinīs parādās no aknām, eritrocītiem un trombocītiem. Tas nozīmē, ka fermenta aktivitāte ļauj noteikt prostatas dziedzera slimības vīriešiem, kā arī asins sistēmas patoloģiju (trombocitopēnija, hemolītiskā slimība, trombembolija, multiplā mieloma, Pagetas slimība, Gaošera slimība, Nīmana-Pika slimība utt.) Abos dzimumos..

Skābās fosfatāzes aktivitātes noteikšana ir paredzēta aizdomām par prostatas slimību vīriešiem un aknu vai nieru slimībām abos dzimumos.

Vīriešiem jāatceras, ka asins analīze skābes fosfatāzes aktivitātei jāveic vismaz 2 dienas (un vēlams 6-7 dienas) pēc jebkādām manipulācijām, kas ietekmē prostatas dziedzeri (piemēram, prostatas masāža, transrektāla ultraskaņa, biopsija utt.).... Turklāt abu dzimumu pārstāvjiem jāzina arī tas, ka skābes fosfatāzes aktivitātes analīze tiek veikta ne agrāk kā divas dienas pēc urīnpūšļa un zarnu instrumentālajiem izmeklējumiem (cistoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, taisnās zarnas ampulas digitālā pārbaude utt.).

Parasti skābes fosfatāzes aktivitāte asinīs vīriešiem ir 0 - 6,5 U / l, bet sievietēm - 0 - 5,5 U / l.

Skābes fosfatāzes aktivitātes palielināšanās asinīs tiek novērota šādās slimībās un apstākļos:

  • Prostatas dziedzera slimības vīriešiem (prostatas vēzis, prostatas adenoma, prostatīts);
  • Pagetas slimība;
  • Gošē slimība;
  • Nīmana-Pika slimība;
  • Multiplā mieloma;
  • Trombembolija;
  • Hemolītiskā slimība;
  • Trombocitopēnija trombocītu iznīcināšanas dēļ;
  • Osteoporoze;
  • Retikuloendoteliālās sistēmas slimības;
  • Aknu un žults ceļu patoloģija;
  • Kaulu metastāzes dažādas lokalizācijas ļaundabīgos audzējos;
  • Uroģenitālās sistēmas orgānu diagnostikas procedūras (taisnās zarnas digitālā izmeklēšana, prostatas sekrēciju savākšana, kolonoskopija, cistoskopija utt.).

Kreatīna fosfokināze (CPK)

Kreatīna fosfokināzi (CPK) sauc arī par kreatīnkināzi (CK). Šis ferments katalizē viena fosforskābes atlikuma šķelšanās procesu no ATP (adenozīna trifosforskābes), veidojot ADP (adenozīna difosforskābi) un kreatīna fosfātu. Kreatīna fosfāts ir svarīgs normālai vielmaiņas norisei, kā arī muskuļu kontrakcijai un relaksācijai. Kreatīna fosfokināze ir sastopama gandrīz visos orgānos un audos, bet lielākā daļa šī enzīma atrodas muskuļos un miokardā. Minimālais kreatīna fosfokināzes daudzums ir atrodams smadzenēs, vairogdziedzerī, dzemdē un plaušās.

Parasti asinis satur nelielu daudzumu kreatīnkināzes, un tā aktivitāte var palielināties, ja tiek bojāti muskuļi, miokardis vai smadzenes. Ir trīs kreatīnkināzes varianti - KK-MM, KK-MB un KK-BB, un KK-MM ir fermenta pasuga no muskuļiem, KK-MB ir miokarda pasuga un KK-BB ir smadzeņu pasuga. Parasti 95% kreatīnkināzes asinīs ir KK-MM apakštips, un KK-MB un KK-BB pasugas tiek noteiktas mikroelementos. Pašlaik kreatīnkināzes aktivitātes noteikšana asinīs nozīmē visu trīs pasugu aktivitātes novērtēšanu.

Norādes CPK aktivitātes noteikšanai asinīs ir šādas:

  • Akūtas un hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības (akūts miokarda infarkts);
  • Muskuļu slimības (miopātija, muskuļu distrofija utt.);
  • Centrālās nervu sistēmas slimības;
  • Vairogdziedzera slimības (hipotireoze);
  • Traumas;
  • Ļaundabīgi audzēji jebkurā vietā.

Parasti kreatīna fosfokināzes aktivitāte asinīs pieaugušiem vīriešiem ir mazāka par 190 U / L, bet sievietēm - mazāka par 167 U / L. Bērniem enzīmu aktivitāte parasti nosaka šādas vērtības atkarībā no vecuma:
  • Pirmās piecas dzīves dienas - līdz 650 U / l;
  • 5 dienas - 6 mēneši - 0 - 295 U / l;
  • 6 mēneši - 3 gadi - mazāk nekā 220 U / l;
  • 3 - 6 gadi - mazāk nekā 150 U / l;
  • 6 - 12 gadus veci: zēni - mazāk nekā 245 U / l un meitenes - mazāk nekā 155 U / l;
  • 12 - 17 gadus veci: zēni - mazāk nekā 270 U / l, meitenes - mazāk nekā 125 U / l;
  • Vecāki par 17 gadiem - tāpat kā pieaugušie.

Kreatīna fosfokināzes aktivitātes palielināšanās asinīs tiek novērota šādās slimībās un apstākļos:
  • Akūts miokarda infarkts;
  • Akūts miokardīts;
  • Hroniska sirds slimība (miokarda distrofija, aritmija, nestabila stenokardija, sastrēguma sirds mazspēja);
  • Atlikta sirds vai citu orgānu trauma vai operācija;
  • Akūts smadzeņu bojājums;
  • Koma;
  • Skeleta muskuļu bojājumi (plaša trauma, apdegumi, nekroze, elektrošoks);
  • Muskuļu slimības (miozīts, polimialģija, dermatomiozīts, polimiozīts, miodistrofija utt.);
  • Hipotireoze (zems vairogdziedzera hormonu līmenis);
  • Intravenozas un intramuskulāras injekcijas;
  • Garīgās slimības (šizofrēnija, epilepsija);
  • Plaušu embolija;
  • Spēcīgas muskuļu kontrakcijas (dzemdības, spazmas, krampji);
  • Stingumkrampji;
  • Augstas fiziskās aktivitātes;
  • Bads;
  • Dehidratācija (ķermeņa dehidratācija uz vemšanas, caurejas, bagātīgas svīšanas utt. Fona);
  • Ilgstoša hipotermija vai pārkaršana;
  • Pūšļa, zarnu, krūts, zarnu, dzemdes, plaušu, prostatas, aknu ļaundabīgi audzēji.

Kreatīna fosfokināzes aktivitātes samazināšanās asinīs tiek novērota šādās slimībās un apstākļos:
  • Ilgstoša uzturēšanās mazkustīgā stāvoklī (hipodinamija);
  • Maza muskuļu masa.

Kreatīna fosfokināze, MV apakšvienība (CPK-MB)

Kreatīnkināzes CPK-MB pasuga atrodas tikai miokardā, parasti asinīs tā ir ļoti maza. CPK-MB aktivitātes palielināšanās asinīs tiek novērota ar sirds muskuļu šūnu iznīcināšanu, tas ir, ar miokarda infarktu. Paaugstināta fermenta aktivitāte tiek reģistrēta 4 līdz 8 stundas pēc sirdslēkmes, maksimumu sasniedz pēc 12 līdz 24 stundām, un 3. dienā, normālā sirds muskuļa atjaunošanas gaitā CPK-MB aktivitāte normalizējas. Tāpēc CPK-MB aktivitātes noteikšana tiek izmantota miokarda infarkta diagnostikai un sekojošai sirds muskuļa atveseļošanās procesu uzraudzībai. Ņemot vērā CPK-MB lomu un atrašanās vietu, šī enzīma aktivitātes noteikšana tiek parādīta tikai miokarda infarkta diagnostikai un šīs slimības atšķiršanai no plaušu infarkta vai smagas stenokardijas lēkmes..

Parasti CPK-MB aktivitāte pieaugušo vīriešu un sieviešu, kā arī bērnu asinīs ir mazāka par 24 V / L.

CPK-MB aktivitātes pieaugums tiek novērots šādās slimībās un apstākļos:

  • Akūts miokarda infarkts;
  • Akūts miokardīts;
  • Toksisks miokarda bojājums saindēšanās vai infekcijas slimības dēļ;
  • Stāvoklis pēc traumas, operācijas un sirds diagnostikas procedūras;
  • Hroniska sirds slimība (miokarda distrofija, sastrēguma sirds mazspēja, aritmija);
  • Plaušu embolija;
  • Skeleta muskuļu slimības un traumas (miozīts, dermatomiozīts, deģenerācija, trauma, operācija, apdegumi);
  • Šoks;
  • Reja sindroms.

Laktāta dehidrogenāze (LDH)

Laktāta dehidrogenāze (LDH) ir ferments, kas atvieglo laktāta pārveidošanas par piruvātu reakciju, un tāpēc tas ir ļoti svarīgi, lai šūnas ražotu enerģiju. LDH atrodas normālā asinīs un gandrīz visu orgānu šūnās, tomēr lielākais fermenta daudzums tiek fiksēts aknās, muskuļos, miokardā, eritrocītos, leikocītos, nierēs, plaušās, limfoīdajos audos, trombocītos. LDH aktivitātes palielināšanās parasti tiek novērota, iznīcinot šūnas, kurās tas atrodas lielos daudzumos. Tas nozīmē, ka augsta fermenta aktivitāte ir raksturīga miokarda bojājumiem (miokardīts, sirdslēkmes, aritmijas), aknām (hepatīts utt.), Nierēm, eritrocītiem..

Attiecīgi indikācijas LDH aktivitātes noteikšanai asinīs ir šādas slimības vai slimības:

  • Aknu un žults ceļu slimības;
  • Miokarda bojājumi (miokardīts, miokarda infarkts);
  • Hemolītiskā anēmija;
  • Miopātijas;
  • Dažādu orgānu ļaundabīgi jaunveidojumi;
  • Plaušu embolija.

Parasti pieaugušo vīriešu un sieviešu LDH aktivitāte asinīs ir 125 - 220 U / L (lietojot dažus reaģentu komplektus, norma var būt 140 - 350 U / L). Bērniem normālā fermenta aktivitāte asinīs ir atšķirīga atkarībā no vecuma, un tā ir šāda vērtība:
  • Bērni līdz vienam gadam - mazāk nekā 450 U / l;
  • Bērni no 1 līdz 3 gadiem - mazāk nekā 344 U / l;
  • 3 - 6 gadus veci bērni - mazāk nekā 315 U / l;
  • Bērni no 6 līdz 12 gadiem - mazāk nekā 330 U / l;
  • Pusaudži vecumā no 12 līdz 17 gadiem - mazāk nekā 280 U / l;
  • Pusaudži 17 - 18 gadus veci - tāpat kā pieaugušie.

LDH aktivitātes palielināšanās asinīs tiek novērota šādās slimībās un apstākļos:
  • Grūtniecības periods;
  • Jaundzimušie līdz 10 dienu vecumam;
  • Intensīvas fiziskās aktivitātes;
  • Aknu slimības (hepatīts, ciroze, dzelte žultsvadu aizsprostojuma dēļ);
  • Miokarda infarkts;
  • Plaušu embolija vai infarkts;
  • Asins sistēmas slimības (akūta leikēmija, anēmija);
  • Slimības un muskuļu bojājumi (trauma, atrofija, miozīts, miodistrofija utt.);
  • Nieru slimība (glomerulonefrīts, pielonefrīts, nieru infarkts);
  • Akūts pankreatīts;
  • Jebkuri apstākļi, ko papildina masveida šūnu nāve (šoks, hemolīze, apdegumi, hipoksija, smaga hipotermija utt.);
  • Dažādas lokalizācijas ļaundabīgi audzēji;
  • Aknu toksisko zāļu (kofeīns, steroīdie hormoni, cefalosporīnu grupas antibiotikas utt.) Lietošana, alkohola lietošana.

LDH aktivitātes samazināšanās asinīs tiek novērota ar ģenētiskiem traucējumiem vai pilnīgu fermentu apakšvienību neesamību.

Lipāze

Lipāze ir ferments, kas nodrošina triglicerīdu šķelšanās reakciju glicerīnā un taukskābēs. Tas ir, lipāze ir svarīga normālai tauku gremošanai, kas organismā nonāk ar pārtiku. Fermentu ražo vairāki orgāni un audi, bet lauvas daļa asinīs cirkulējošās lipāzes nāk no aizkuņģa dziedzera. Pēc ražošanas aizkuņģa dziedzerī lipāze nonāk divpadsmitpirkstu zarnā un tievajās zarnās, kur tā noārda taukus. Nelielā izmēra dēļ lipāze caur zarnu sieniņu nonāk asinsvados un cirkulē asinsritē, kur tā turpina sadalīt taukus komponentos, kurus šūnas asimilē.

Lipāzes aktivitātes palielināšanās asinīs visbiežāk notiek aizkuņģa dziedzera šūnu iznīcināšanas dēļ un liela daudzuma fermenta izdalīšanās asinīs. Tāpēc lipāzes aktivitātes noteikšanai ir ļoti svarīga loma pankreatīta diagnosticēšanā vai aizkuņģa dziedzera kanālu bloķēšanā ar audzēju, akmeni, cistu utt. Turklāt nieru slimības gadījumā var novērot augstu lipāzes aktivitāti asinīs, kad enzīms tiek saglabāts asinīs..

Tādējādi ir acīmredzams, ka indikācijas lipāzes aktivitātes noteikšanai asinīs ir šādas slimības un slimības:

  • Aizdomas par hronisku pankreatīta akūtu vai saasināšanos;
  • Hronisks pankreatīts;
  • Holelitiāze;
  • Akūts holecistīts;
  • Akūta vai hroniska nieru mazspēja
  • Kuņģa čūlas perforācija (perforācija);
  • Tievās zarnas obstrukcija;
  • Aknu ciroze;
  • Vēdera dobuma trauma;
  • Alkoholisms.

Parasti lipāzes aktivitāte asinīs pieaugušajiem ir 8 - 78 U / L, bet bērniem - 3 - 57 U / L. Nosakot lipāzes aktivitāti ar citiem reaģentu komplektiem, indikatora normālā vērtība ir mazāka par 190 U / L pieaugušajiem un mazāka par 130 U / L bērniem..

Lipāzes aktivitātes palielināšanās tiek novērota šādās slimībās un apstākļos:

  • Akūts vai hronisks pankreatīts;
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis, cista vai pseidocista;
  • Alkoholisms;
  • Žults kolikas;
  • Intrahepatiskā holestāze;
  • Žultspūšļa hroniskas slimības;
  • Zarnu nožņaugšana vai infarkts;
  • Metabolisma slimības (diabēts, podagra, aptaukošanās);
  • Akūta vai hroniska nieru mazspēja
  • Kuņģa čūlas perforācija (perforācija);
  • Tievās zarnas obstrukcija;
  • Peritonīts;
  • Epidēmiskais parotīts, kas rodas ar aizkuņģa dziedzera bojājumiem;
  • Zāļu, kas izraisa Oddi sfinktera spazmu, lietošana (morfīns, indometacīns, heparīns, barbiturāti utt.).

Lipāzes aktivitātes samazināšanās tiek novērota šādās slimībās un apstākļos:
  • Dažādas lokalizācijas ļaundabīgi audzēji (izņemot aizkuņģa dziedzera karcinomu);
  • Triglicerīdu daudzums asinīs nepietiekama uztura fona vai ar iedzimtu hiperlipidēmiju.

I un II pepsinogēni

I un II pepsinogēni ir galvenā kuņģa enzīma pepsīna prekursori. Tos ražo kuņģa šūnas. Daži no kuņģa pepsinogēniem nonāk sistēmiskā cirkulācijā, kur to koncentrāciju var noteikt ar dažādām bioķīmiskām metodēm. Kuņģī sālsskābes ietekmē pepsinogēni tiek pārveidoti par pepsīna fermentu, kas noārda olbaltumvielas, kas uzņemtas ar pārtiku. Attiecīgi pepsinogēnu koncentrācija asinīs ļauj iegūt informāciju par kuņģa sekrēcijas funkcijas stāvokli un identificēt gastrīta veidu (atrofisks, hiperskābs).

Pepsinogēnu I sintezē dibena un kuņģa ķermeņa šūnas, bet pepsinogēnu II - visu kuņģa daļu un divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļas šūnas. Tāpēc pepsinogēna I koncentrācijas noteikšana ļauj novērtēt ķermeņa stāvokli un kuņģa dibenu, un pepsinogēnu II - visas kuņģa daļas.

Kad asinīs tiek samazināta pepsinogēna I koncentrācija, tas norāda uz galveno ķermeņa šūnu un kuņģa dibena nāvi, kas rada šo pepsīna prekursoru. Attiecīgi zems pepsinogēna I līmenis var norādīt uz atrofisku gastrītu. Turklāt uz atrofiska gastrīta fona pepsinogēna II līmenis ilgu laiku var palikt normālās robežās. Palielinot pepsinogēna I koncentrāciju asinīs, tas norāda uz dibena un kuņģa ķermeņa galveno šūnu augstu aktivitāti un līdz ar to arī ar paaugstinātu skābumu gastrītu. Augsts pepsinogēna II līmenis asinīs norāda uz augstu kuņģa čūlas risku, jo tas norāda, ka sekrēcijas šūnas pārāk aktīvi ražo ne tikai fermentu prekursorus, bet arī sālsskābi.

Klīniskajā praksē liela nozīme ir pepsinogēna I / pepsinogēna II attiecības aprēķināšanai, jo šis koeficients ļauj atklāt atrofisku gastrītu un augstu kuņģa čūlu un vēža attīstības risku. Tātad, ja koeficients ir mazāks par 2,5, mēs runājam par atrofisku gastrītu un augstu kuņģa vēža risku. Un ar koeficientu, kas ir lielāks par 2,5 - par lielu kuņģa čūlu risku. Turklāt pepsinogēnu koncentrācijas attiecība asinīs var atšķirt funkcionālos gremošanas traucējumus (piemēram, stresa, nepietiekama uztura uc fona apstākļos) no reālām organiskām izmaiņām kuņģī. Tāpēc pašlaik pepsinogēnu aktivitātes noteikšana, aprēķinot to attiecību, ir alternatīva gastroskopijai tiem cilvēkiem, kuri jebkādu iemeslu dēļ nevar iziet šos izmeklējumus..

I un II pepsinogēnu aktivitātes noteikšana ir parādīta šādos gadījumos:

  • Kuņģa gļotādas stāvokļa novērtējums cilvēkiem, kuri cieš no atrofiska gastrīta;
  • Progresējoša atrofiska gastrīta identificēšana ar augstu kuņģa vēža attīstības risku;
  • Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu identificēšana;
  • Kuņģa vēža noteikšana;
  • Gastrīta un kuņģa čūlu terapijas efektivitātes uzraudzība.

Parasti katra pepsinogēna (I un II) aktivitāte ir 4 - 22 μg / l.

Katra pepsinogēna (I un II) satura palielināšanās asinīs tiek novērota šādos gadījumos:

  • Akūts un hronisks gastrīts;
  • Zolindžera-Elisona sindroms;
  • Divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • Jebkuri apstākļi, kuros palielinās sālsskābes koncentrācija kuņģa sulā (tikai I pepsinogēnam).

Katra pepsinogēna (I un II) satura samazināšanās asinīs tiek novērota šādos gadījumos:
  • Progresējošs atrofisks gastrīts;
  • Kuņģa karcinoma (vēzis);
  • Adisona slimība;
  • Pernicious anēmija (tikai I pepsinogēnam), saukta arī par Addisona-Birmera slimību;
  • Miksedēma;
  • Stāvoklis pēc kuņģa rezekcijas (noņemšanas).

Holīnesterāze (ChE)

Tas pats nosaukums "holīnesteresterāze" parasti attiecas uz diviem enzīmiem - patieso holīnesterāzi un pseidoholinesterāzi. Abi fermenti spēj sašķelt acetilholīnu, kas ir nervu savienojumu neirotransmiteris. Patiesā holīnesterāze ir iesaistīta nervu impulsu pārnešanā un lielā daudzumā atrodas smadzeņu audos, nervu galos, plaušās, liesā, eritrocītos. Pseidoholinesterāze atspoguļo aknu spēju sintezēt olbaltumvielas un atspoguļo šī orgāna funkcionālo aktivitāti.

Abi holīnesterāzes ir asins serumā, un tāpēc tiek noteikta abu enzīmu kopējā aktivitāte. Rezultātā holīnesterāzes aktivitātes noteikšana asinīs tiek izmantota, lai identificētu pacientus, kuriem muskuļu relaksantiem (zālēm, kas atslābina muskuļus) ir ilgstoša iedarbība, un tas ir svarīgi anesteziologa praksē, lai aprēķinātu pareizu zāļu devu un izvairītos no holīnerģiskā šoka. Turklāt tiek noteikta fermenta aktivitāte, lai noteiktu saindēšanos ar fosfora organiskajiem savienojumiem (daudziem lauksaimniecības pesticīdiem, herbicīdiem) un karbamātiem, kuros holīnesterāzes aktivitāte ir samazināta. Tāpat, ja nav saindēšanās draudu un plānotas operācijas, holīnesterāzes aktivitāte tiek noteikta, lai novērtētu aknu funkcionālo stāvokli..

Norādes holīnesterāzes aktivitātes noteikšanai ir šādi nosacījumi:

  • Jebkuru aknu slimību terapijas efektivitātes diagnostika un novērtēšana;
  • Saindēšanās ar fosfora organiskajiem savienojumiem (insekticīdi) noteikšana;
  • Komplikāciju riska noteikšana plānoto operāciju laikā, lietojot muskuļu relaksantus.

Parasti, lietojot butirilholīnu kā substrātu, holīnesterāzes aktivitāte asinīs pieaugušajiem ir 3700 - 13200 U / l. Bērniem no dzimšanas līdz sešiem mēnešiem enzīmu aktivitāte ir ļoti zema, no 6 mēnešiem līdz 5 gadiem - 4900 - 19800 U / l, no 6 līdz 12 gadiem - 4200 - 16300 U / l un no 12 gadiem - tāpat kā pieaugušajiem.

Holīnesterāzes aktivitātes palielināšanās tiek novērota šādos apstākļos un slimībās:

  • IV tipa hiperlipoproteinēmija;
  • Nefroze vai nefrotiskais sindroms;
  • Aptaukošanās;
  • II tipa cukura diabēts;
  • Krūts audzēji sievietēm;
  • Kuņģa čūla;
  • Bronhiālā astma;
  • Eksudatīvā enteropātija;
  • Garīgās slimības (mānijas-depresijas psihoze, depresijas neiroze);
  • Alkoholisms;
  • Pirmās grūtniecības nedēļas.

Holīnesterāzes aktivitātes samazināšanās tiek novērota šādos apstākļos un slimībās:
  • Ģenētiski noteikti holīnesterāzes aktivitātes varianti;
  • Saindēšanās ar organofosfātiem (insekticīdiem utt.);
  • Hepatīts;
  • Aknu ciroze;
  • Sastrēguma aknas ar sirds mazspēju;
  • Ļaundabīgu audzēju metastāzes aknās;
  • Aknu amebiāze;
  • Žults ceļu slimības (holangīts, holecistīts);
  • Akūtas infekcijas;
  • Plaušu embolija;
  • Skeleta muskuļu slimības (dermatomiozīts, distrofija);
  • Stāvoklis pēc operācijas un plazmaferēzes;
  • Hroniska nieru slimība;
  • Vēlīna grūtniecība;
  • Jebkuri apstākļi, ko papildina albumīna līmeņa pazemināšanās asinīs (piemēram, malabsorbcijas sindroms, badošanās);
  • Exfoliative dermatīts;
  • Mieloma;
  • Reimatisms;
  • Miokarda infarkts;
  • Jebkuras lokalizācijas ļaundabīgi audzēji;
  • Dažu zāļu (perorālo kontracepcijas līdzekļu, steroīdu hormonu, glikokortikoīdu) lietošana.

Sārmainā fosfatāze (ALP)

Sārmainā fosfatāze (ALP) ir ferments, kas sašķeļ fosforskābes esterus un piedalās fosfora-kalcija metabolismā kaulu audos un aknās. Lielākais daudzums ir atrodams kaulos un aknās, un no šiem audiem nonāk asinīs. Attiecīgi sārmainās fosfatāzes asinīs ir kaulu izcelsme un daļa no aknām. Parasti maz sārmainās fosfatāzes nonāk asinīs, un tā aktivitāte palielinās līdz ar kaulu un aknu šūnu iznīcināšanu, kas ir iespējama ar hepatītu, holestāzi, osteodistrofiju, kaulu audzējiem, osteoporozi utt. Tādēļ ferments ir kaulu un aknu stāvokļa indikators..

Indikācijas sārmainās fosfatāzes aktivitātes noteikšanai asinīs ir šādas slimības un slimības:

  • Aknu bojājumu, kas saistīti ar žults ceļu bloķēšanu, identificēšana (piemēram, žultsakmeņu slimība, audzējs, cista, abscess);
  • Kaulu slimību diagnostika, kad notiek to iznīcināšana (osteoporoze, osteodistrofija, osteomalācija, audzēji un metastāzes kaulos);
  • Pagetas slimības diagnostika;
  • Aizkuņģa dziedzera un nieru galvas vēzis;
  • Zarnu slimības;
  • Rahīta ārstēšanas ar D vitamīnu efektivitātes novērtējums.

Parasti sārmainās fosfatāzes aktivitāte pieaugušajiem vīriešiem un sievietēm asinīs ir 30 - 150 U / l. Bērniem un pusaudžiem fermenta aktivitāte ir augstāka nekā pieaugušajiem, pateicoties aktīvākiem vielmaiņas procesiem kaulos. Normāla sārmainās fosfatāzes aktivitāte asinīs dažāda vecuma bērniem ir šāda:
  • Bērni līdz 1 gada vecumam: zēni - 80 - 480 U / l, meitenes - 124 - 440 U / l;
  • Bērni no 1 līdz 3 gadiem: zēni - 104 - 345 U / l, meitenes - 108 - 310 U / l;
  • Bērni 3 - 6 gadus veci: zēni - 90 - 310 U / l, meitenes - 96 - 295 U / l;
  • Bērni no 6 līdz 9 gadiem: zēni - 85 - 315 U / l, meitenes - 70 - 325 U / l;
  • Bērni no 9 līdz 12 gadiem: zēni - 40 - 360 U / l, meitenes - 50 - 330 U / l;
  • Bērni no 12 līdz 15 gadiem: zēni - 75 - 510 U / l, meitenes - 50 - 260 U / l;
  • Bērni 15 - 18 gadus veci: zēni - 52 - 165 U / l, meitenes - 45 - 150 U / l.

Sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās asinīs tiek novērota šādās slimībās un apstākļos:
  • Kaulu slimības ar palielinātu kaulu sadalīšanos (Pageta slimība, Gošē slimība, osteoporoze, osteomalācija, vēzis un metastāzes kaulos);
  • Hiperparatireoidisms (paaugstināta parathormona hormonu koncentrācija asinīs);
  • Difūzā toksiskā struma;
  • Leikēmija;
  • Rahīts;
  • Lūzumu dzīšanas periods;
  • Aknu slimības (ciroze, nekroze, vēzis un metastāzes aknās, infekciozas, toksiskas, zāļu hepatīts, sarkoidoze, tuberkuloze, parazitāras infekcijas);
  • Žults ceļu bloķēšana (holangīts, žults ceļu un žultspūšļa akmeņi, žults ceļu audzēji);
  • Kalcija un fosfāta deficīts organismā (piemēram, badošanās vai nepietiekama uztura dēļ);
  • Citomegālija bērniem;
  • Infekciozā mononukleoze;
  • Plaušu vai nieru infarkts;
  • Priekšlaicīgi dzimuši bērni;
  • Trešais grūtniecības trimestris;
  • Bērnu straujas izaugsmes periods;
  • Zarnu slimības (čūlainais kolīts, enterīts, bakteriālas infekcijas utt.);
  • Aknām toksisku zāļu lietošana (metotreksāts, hlorpromazīns, antibiotikas, sulfonamīdi, lielas C vitamīna devas, magnezija).

Sārmainās fosfatāzes aktivitātes samazināšanās asinīs tiek novērota šādās slimībās un apstākļos:
  • Hipotireoze (vairogdziedzera hormonu deficīts);
  • Skorbuts;
  • Smaga anēmija;
  • Kvašiorkors;
  • Kalcija, magnija, fosfātu, C un B vitamīnu trūkums12;
  • D vitamīna pārpalikums;
  • Osteoporoze;
  • Achondroplasia;
  • Kretinisms;
  • Iedzimta hipofosfatāzija;
  • Daži medikamenti, piemēram, azatioprīns, klofibrāts, danazols, estrogēni, perorālie kontracepcijas līdzekļi.

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.