Duodeno kuņģa reflukss: kas ir, simptomi, ārstēšana

Duodeno-kuņģa reflukss (GDR) ir gremošanas sistēmas traucējumi, ko papildina tievās zarnas satura iekļūšana kuņģī. Parasti slimība norāda uz viena vai vairāku gremošanas sistēmas orgānu patoloģisko stāvokli, bet to diagnosticē arī kā neatkarīgu kaiti..

Duodeno kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa vai kuņģa refluksa pareizrakstība nav pareiza.

DGR - kas tas ir

Neatkarīga slimība ir diezgan reti sastopama - 30% gadījumu. Parasti VDR ir vienlaicīgs kuņģa-zarnu trakta patoloģiju simptoms: hronisks gastrīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) čūlaini bojājumi, gastroduodenīts, duodenīts.

Patoloģija var attīstīties arī ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā - pēc žultspūšļa izgriešanas, perforētu kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu šūšanas.

Veseliem cilvēkiem ir duodenogastriskas refluksa slimības pazīmes. 15% iedzīvotāju pārtika no augšējām zarnām var atgriezties kuņģī, kas ne vienmēr nozīmē patoloģisku kuņģa-zarnu trakta stāvokli.

Visbiežāk metieni notiek naktī un fiziskas slodzes laikā, neradot kuņģa vides skābuma palielināšanos un neradot diskomfortu.

Tomēr ilgstoša gastroduodenālā refluksa gaita ir bīstama gremošanas sistēmas stāvoklim. Aktīvie fermenti, ko satur žults, agresīvi ietekmē kuņģa sienas, ievainojot aizsargmembrānu. Laika gaitā šāda ķīmiskā iedarbība izraisa refluksa gastrītu - aizsargslāņa "eroziju" un iekšējo orgānu sieniņu iekaisumu.

Turklāt kuņģī rodas spiediens, un zarnu saturu var virzīt tālāk. Atšķirībā no parastā GHR (1. pakāpe), kad pārtika nepaaugstinās virs kuņģa, 2. pakāpes GHD raksturo divpadsmitpirkstu zarnas satura izmetšana barības vadā (duodeno-gastroezofageālā) vai mutes dobumā (duodeno-gastroezofago-orālais reflukss)..

Duodeno-kuņģa refluksa simptomi

Kāpēc slimība rodas un kā tā notiek? Starp galvenajiem patoloģijas cēloņiem ir:

  • gastroduodenālā stenoze - zema pīlora kuņģa caurlaidība, izejas sašaurināšanās, kas noved pie divpadsmitpirkstu zarnas;
  • paaugstināts spiediens tievās zarnas augšējā zonā;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motora aktivitātes traucējumi;
  • hroniski iekaisuma procesi, kas rodas gremošanas traktā (gastrīts, kuņģa čūlas, vēzis), kā arī ilgstoša nelabvēlīgo faktoru (smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana, ilgstoša zāļu lietošana) iedarbība uz gļotādu;
  • nepareiza uzturs;
  • ķirurģiskas iejaukšanās sekas;
  • barības vada muskuļu pavājināšanās var veicināt grūtniecību.

Bieži patoloģijas attīstību ietekmē vairāki faktori..

Kādas ir duodenogastriskā refluksa noteikšanas pazīmes

Spilgtus slimības simptomus nav viegli noteikt, jo tie ir līdzīgi citu patoloģiju izpausmēm gremošanas sistēmas darbībā. Dažreiz cilvēks nejūt diskomfortu, un kaites tiek diagnosticētas nejauši, izskatot sūdzības par citām problēmām.

Signāli, kas norāda uz divpadsmitpirkstu zarnas satura retrogrādu refluksu kuņģī, ir:

  • krampjveida sāpes vēdera augšdaļā pēc ēdiena uzņemšanas;
  • vēdera uzpūšanās sajūta, kuņģa piepildījums, palielināta gāzes ražošana;
  • grēmas un regurgitācija ar skābu garšu;
  • atraugas ar gaisu;
  • rūgtums mutē;
  • slikta dūša, vemšana (pārtikas atliekas ar žulti);
  • biezs pārklājums uz dzeltenās mēles.

GHD bīstamība ir tāda, ka, lai arī tā ir bez simptomiem, tā var izraisīt komplikācijas: gastroezofageālā forma, refluksa gastrīts, kuņģa vai barības vada zarnu metaplāzija, vēža audzēju augšana.

Elpošanas sistēmai ir arī negatīva ietekme: GHR rezultātā dažiem pacientiem attīstās astma, bronhīts un plaušas cieš.

Visas šīs nopietnās izmaiņas ir saistītas ar zarnu enzīmu un žults agresīvo iedarbību uz kuņģa un barības vada gļotādu, kas pakļauta ķīmiskiem apdegumiem..

Slimības diagnostika

Ne vienmēr ir iespējams noteikt GHD pēc ārējām pazīmēm un pacienta sūdzībām. Lai izslēgtu līdzīgus traucējumus kuņģa-zarnu trakta darbā, ir jāveic esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) procedūra - kuņģa dobuma un tievās zarnas pārbaude ar zondi ar īpašu kameru. Šis pētījums palīdz noteikt gļotādas stāvokli, bet tas pats spēj provocēt GHR.

Visprecīzākā diagnostikas metode patoloģijas pārbaudei ir ikdienas kuņģa vides pH-metrija. Kuņģa skābuma svārstības nakts laikā tiek rūpīgi analizētas, jo tās nav saistītas ar ēdiena uzņemšanu un fiziskām aktivitātēm.

GHD diagnoze tiek noteikta, ja kuņģa pH paaugstinās virs 3. Un, pārbaudot kuņģa sulu, tajā jānosaka žults piemaisījumi.

Elektrogastroenterogrāfija un antroduodenālā manometrija sniedz informāciju par kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motorisko funkciju.

Divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa ārstēšana

Pirmkārt, ir jālikvidē blakus esošās slimības, kas noveda pie VDR: gastrīts, gastroduodenīts, čūlas, duodenīts.

Kuņģa-zarnu trakta darbības normalizēšana ir iespējama tikai ar integrētu pieeju: zāļu lietošana, dzīvesveida izmaiņas, slikto ieradumu noraidīšana.

Narkotiku terapija

Kā ārstēt gastroduodenālo refluksu, ir atkarīgs no tā rašanās cēloņa. Parasti izrakstītās zāles, piemēram:

  • zāles, kas normalizē augšējā kuņģa-zarnu trakta peristaltiku (Trimedat);
  • prokinētika, stimulējot kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motorisko aktivitāti un veicinot labāku pārtikas kustību caur gremošanas traktu (Cerual);
  • zāles, kas neitralizē žults darbību kuņģī (Rabeprazols, Nexium, Omez);
  • zāles, kas pazemina kuņģa sulas skābumu, kā arī mazina nepatīkamus simptomus, piemēram, grēmas (Almagel, Maalox).

Uztura ieteikumi

Duodeno-kuņģa reflukss būs jāārstē gan ar tabletēm, gan ar diētu:

  • ir svarīgi ievērot diētu - ir vērts ēst vienlaikus 4-6 reizes dienā, ja iespējams, samaziniet porcijas, lai nepierastu pie pārēšanās;
  • pārtikai jābūt tvaicētai vai vārītai; ir atļauta cepšana cepeškrāsnī. Cepti ēdieni ir pilnībā jāizslēdz no uztura;
  • gatavo ēdienu optimālā temperatūra ir 35-37 grādi. Pārāk karsts vai pārāk auksts var sabojāt gļotādu;
  • labāk ēst sasmalcinātu pārtiku vai labi košļāt;
  • pēc ēšanas jūs nevarat gulēt, labāk ir veikt pusstundas pastaigu, vienlaikus izvairoties no smagām slodzēm;
  • jums jāatsakās no produktiem, kas kairina gļotādu - sāļi, pikanti, skābi, marinēti ēdieni, kūpināta gaļa un konservi, rauga maize, citrusaugļi, tomāti, sīpoli un ķiploki, soda, kafija;
  • uzturā vajadzētu dominēt biezenī pagatavotām zupām un graudaugiem, liesai gaļai un zivīm, kā arī pienam ar zemu tauku saturu; palīdz pārvietot divpadsmitpirkstu zarnas saturu caur zarnām; kliju, svaigu dārzeņu (izņemot kāpostu, gurķu, sparģeļu pupiņu) un augļu (nav skābu) lietošana.

Atteikšanās no sliktiem ieradumiem - alkohola, smēķēšanas - būs efektīvs solis ceļā uz atveseļošanos..

Jums jāpārtrauc arī nejauša zāļu (īpaši holerētisko un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu - aspirīna, ibuprofēna, diklofenaka) lietošana vai jākonsultējas ar ārstu par to nomaiņu..

Tautas receptes

Papildu palīdzība VDR ārstēšanā var būt tradicionālā medicīna:

Zāļu tēja: asinszāle, kumelītes, pelašķi. Proporcijas tiek izvēlētas pēc garšas. Lietojiet divas reizes dienā. Šāda infūzija palīdz arī ar gremošanas trakta iekaisuma procesiem..

Mērcētas linu sēklas. Linu sēklas ielej ar ūdeni istabas temperatūrā (uz 1 ēdamkaroti - pusi glāzes ūdens). Uzņemiet tukšā dūšā pēc tam, kad lins izdala gļotas, kas aizsargā iekšējo orgānu sienas.

Dūmu lapas palīdz pret vemšanu (2 ēdamkarotes uz puslitru verdoša ūdens). Uzstājiet stundu. Ņem 50 ml ik pēc divām stundām.

Ruta lapas, kuras var košļāt vai pievienot tējai, palīdz atjaunot gremošanas trakta motora darbību.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka tautas līdzekļi nav ārstēšanas pamats! Pirmkārt, jums jāapmeklē gastroenterologs vai terapeits!

Duodenogastriskā refluksa novēršana

Nepareizs uzturs un tā sekas - aptaukošanās provocē GHD attīstību. Tāpēc ķermeņa uzturēšana labā formā un uzmanība pret patērēto pārtiku ir galvenie profilakses pasākumi, lai saglabātu veselību..

Turklāt jums nekavējoties jāmeklē profesionāla palīdzība nepatīkamu simptomu gadījumā, jāārstē diagnosticētās gremošanas sistēmas slimības, jāuzklausa ārstu padomi, ievērojot viņu ieteikumus.

Duodeno-kuņģa reflukss: zāles, diēta, vingrošana

Duodeno-kuņģa reflukss ir patoloģisks sindroms, kam raksturīga reversa žults plūsma no divpadsmitpirkstu zarnas kuņģī. Anatomiskais atloks starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnā ir pīlora sfinkteris. Tas sastāv no muskuļu gredzena, kas atveras, pārvietojoties pārtikas skrūvei.

Duodeno-kuņģa refluksa ārstēšana ir grūts uzdevums, atkarībā no šīs patoloģijas cēloņiem..

Galvenie patoloģijas cēloņi

Divpadsmitpirkstu zarnas satura retrogrāda uzņemšana kuņģī notiek uz dažādu slimību attīstības fona.

  1. Pyloric sfinktera strukturālā nepietiekamība, kas var būt saistīta ar zāļu uzņemšanu: muskuļu relaksanti vai spazmolītiskie līdzekļi. Sfinktera muskuļu tonuss samazinās, kā rezultātā atvere nav pilnībā aizvērta.
  2. Kuņģa kustīgumu pārkāpums.
  3. Vārtsarga funkcionāla kļūme attīstās veseliem cilvēkiem pārēšanās, smagas un taukainas pārtikas ļaunprātīgas izmantošanas, ēšanas naktī, gāzēto dzērienu, kā arī fiziska darba dēļ ar pilnu vēderu. Paaugstināts spiediens divpadsmitpirkstu zarnas ampulā, kas izraisa tādas slimības kā hronisks duodenīts, pankreatīts, holecistīts, hepatīts. Traumas, trūces un audzēji, kas izspiež divpadsmitpirkstu zarnas, veicina divpadsmitpirkstu zarnas sulas izdalīšanos kuņģa dobumā. Tas pats žults izmešanas mehānisms kuņģī tiek novērots grūtniecības laikā, kad palielināta dzemde nospiež zarnas.
  4. Ķirurģiskas operācijas (žultspūšļa noņemšana, pīlora sfinktera muskuļu bojājumi).

Papildus galvenajiem iemesliem patoloģiskā refluksa veidošanos ietekmē šādi faktori:

  • Aptaukošanās, kurā vēderā uzkrājas liels daudzums tauku audu, izraisot paaugstinātu spiedienu un žults plūsmu.
  • Mazkustīgs dzīvesveids noved pie pīlora muskuļu šķiedru tonusa samazināšanās un peristaltikas pasliktināšanās.
  • Atkarība no alkohola un smēķēšanas.

Žults mešanas kaitīgā ietekme uz kuņģa gļotādu

Divpadsmitpirkstu zarnas saturu veido ne tikai žults, bet arī aizkuņģa dziedzera sula ar fermentiem, kas paredzēti pārtikas sagremošanai - tripsīns un lizocetīns. Skābā kuņģa satura, žultsskābju un enzīmu kombinācija rada agresīvus savienojumus, kas iznīcina kuņģa sienas. Īpaši ietekmē antrumu, kas tieši atrodas blakus pīlora sfinkteram..

Duodeno-kuņģa reflukss

Galvenā informācija

Duodeno-kuņģa reflukss (sin.refluksa-gastrīts, žultsceļa reflukss, sārmains gastrīts, žultsceļu gastrīts) ir divpadsmitpirkstu zarnas zarnu žults satura retrogrādas plūsmas patoloģisks process kuņģī, kam var būt pievienoti klīniski simptomi, histoloģiskas pazīmes un reaktīvā (ķīmiskā) gastrīta endoskopiskās izmaiņas. Termins "reflukss" nozīmē "reverso plūsmu". Fizioloģiskos apstākļos žults no divpadsmitpirkstu zarnas nedrīkst iekļūt barības kanāla anatomiski pārklājošās daļās, tāpēc žults reflekss tiek uzskatīts par patoloģisku parādību. GHD rodas pārmērīgas žults plūsmas rezultātā no DP zarnas pīlora nepietiekamības dēļ, kas darbojas kā šķērslis retrogrādai žults plūsmai vai traucējumu (samazināšanās) rezultātā kuņģa un DP zarnu anterogrādajā peristaltikā..

Mūsdienu zinātniskie pētījumi norāda uz to slimību skaita palielināšanos, kuras izraisa pacienta patoloģiskā duodenogastriskā refluksa klātbūtne. Tajā pašā laikā augsta GHD izplatība (46–52% gadījumu) un bieža kombinācija ar hronisku gastrītu, funkcionāla dispepsija, peptiskas čūlas slimība, GERD, kuņģa vēzis, Bareta barības vads, Oddi disfunkcijas sfinkteris, duodenostāze, postholecistektomijas sindroms utt. terapija. GHD ir diezgan izplatīta pēc operācijas (16% gadījumu pēc holecistektomijas un gandrīz 55% gadījumu pēc divpadsmitpirkstu zarnas čūlas operācijas).

Turklāt divpadsmitpirkstu zarnas reflukss var izraisīt barības vada epitēlija metaplāziju, smagu ezofagītu un barības vada plakanšūnu karcinomu uz metaplāzijas fona. Jāatzīmē, ka gastroduodenālā refluksa "tīrā" formā (pozicionēta kā izolēta diagnoze) ir salīdzinoši reti (10-15%) un galvenokārt tiek diagnosticēta uz citu slimību fona. Tas ir, vairumā gadījumu GHD ir sindroms, kas pavada vairākas kuņģa-zarnu trakta augšdaļas slimības..

GHD rodas pārmērīgas žults plūsmas rezultātā no DP zarnas pīlora nepietiekamības dēļ, kas darbojas kā šķērslis retrogrādai žults plūsmai vai traucējumu (samazināšanās) rezultātā kuņģa un DP zarnu anterogrādajā peristaltikā..

Tādējādi divpadsmitpirkstu zarnas patoloģiskais reflukss sarežģī dažādu kuņģa-zarnu trakta organisko / funkcionālo slimību gaitu, kas prasa tā savlaicīgu diagnostiku, pareizu klīnisko interpretāciju un adekvātu zāļu korekciju..

Patoģenēze

VDR attīstības patoģenētiskie mehānismi ir balstīti uz:

  • sfinktera aparāta kļūme, kas ļauj divpadsmitpirkstu zarnas zarnai caur pīlora / barības vada apakšējo sfinkteru brīvi sasniegt kuņģi;
  • antroduodenālā dismotilitāte (koordinācijas traucējumi starp kuņģa pīlora / antruma daļām un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu), kas noved pie divpadsmitpirkstu zarnas satura plūsmas virziena traucētas kontroles;
  • antirefluksa barjeras likvidēšana pēc operācijas (daļēja gastrektomija).

Attīstoties patoloģiskai GHD sfinkteru disfunkcijas dēļ, žults retrogrādiski kā refluksa sastāvdaļa no divpadsmitpirkstu zarnas nonāk augstāk izvietotajā kuņģī. Divpadsmitpirkstu zarnas satura komponentiem, ko attēlo žults skābes, lizolecitīns un tripsīns, ir agresīva kaitīga ietekme uz kuņģa gļotādu. Taurskābes konjugētajām žultsskābēm un lizolecitīnam ir visizteiktākā ietekme, īpaši skābā pH gadījumā, kas nosaka to sinerģiju ar sālsskābi gastrīta attīstības laikā. Tripsīnam, nekonjugētām žultsskābēm ir izteikta toksiska iedarbība pie nedaudz sārmaina un neitrāla pH, savukārt nekonjugēto žultsskābju toksiskumu galvenokārt nodrošina jonizētas formas, kas var viegli iekļūt caur dzesēšanas šķidrumu.

Ilgstoša žults saturošo žultsskābju dzesēšanas šķidruma iedarbība izraisa nekrobiotiskas un distrofiskas izmaiņas virsmas epitēlijā un izraisa refluksa gastrītu (gastrīts C)..

Helicobacter pylori klātbūtnē palielinās refluksa kaitīgā ietekme uz dzesēšanas šķidrumu. VDR veidošanās veicina dažādu kuņģa-zarnu trakta daļu kustību un sfinkteru darbības traucējumus, kas noved pie gremošanas konveijera darbības traucējumiem, negatīvi ietekmē membrānas / dobuma gremošanu un pārtikas sastāvdaļu uzsūkšanos, kā arī maina ūdens bilanci. Agresīvā iedarbība sākotnēji izpaužas kā dzesēšanas šķidruma palielināšanās atrofija, displāzija un metaplāzija, kas rada gastrocarcinogenezes risku. Žults ar aizkuņģa dziedzera sulu pakāpeniskā agresīvā iedarbība veicina virspusēja gastrīta progresēšanu un gļotādas erozijas pārveidošanos par dzesēšanas šķidruma erozīviem un čūlas bojājumiem.

Klasifikācija

Izšķir primāro žults atteci - attīstās bez iepriekšējas operācijas un sekundāru - attīstās kā daļa no pēcoperācijas iejaukšanās kuņģī (piloroplastika, pīlora rezekcija) vai žultspūšļa / žults ceļu (žults sfinkterotomija, holecistektomija).

Cēloņi

Galvenie VDR veidošanās iemesli ir:

  • Pyloric sfinktera iedzimti / iegūti funkcionāli traucējumi (slēgšanas funkcijas pavājināšanās).
  • Divpadsmitpirkstu zarnas peristaltikas hiperkinētiskais tips (ar paaugstinātu kustīgumu).
  • Gan kuņģa, gan DP-zarnu fizioloģiskās relaksācijas / kontrakcijas ciklu neatbilstība (diskoordinācija) (migrējošais motoru komplekss).
  • Divpadsmitpirkstu zarnas hipertensija (paaugstināts spiediens divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā), ko izraisa splanchnoptoze (iekšējo orgānu prolapss), jostas lordoze, trūces / ļaundabīgi jaunveidojumi.
  • Ilgstošs ilgstošs zarnu trakta iekaisums (hronisks duodenīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, gastroduodenīts).
  • Hormonu trūkums / trūkums (gastrīns).
  • Helmintu invāzija (giardiasis).
  • DP-zarnu attīstības anomālijas.

Riska faktori duodenogastriskā refluksa attīstībai ir:

  • neregulāra pārtikas uzņemšana un sliktas kvalitātes pārtika (pārēšanās, sausa pārtika, taukaini un pikanti ēdieni, kas izraisa žults hipersekrēciju);
  • smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana;
  • paaugstināts vecums (pēc 60 gadiem);
  • ilgstoša spazmolītisko līdzekļu un NPL lietošana;
  • operācijas kuņģa daļas rezekcijai, holecistektomija (žultspūšļa noņemšana), zarnu un kuņģa anastomozes uzlikšana;
  • žults ceļu diskinēzija, holecistīts;
  • pankreatīts;
  • cukura diabēts, aptaukošanās.

Simptomi

Kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas refluksa simptomi nav specifiski. Parasti slimība izpaužas ar dispepsijas simptomu pārsvaru - sliktu dūšu, grēmas, atraugas / skābu gaisu, rūgtumu mutē un žults vemšanu. Periodiski parādās sāpes vēdera augšdaļā, kas pastiprinās pēc ēšanas, pēc būtības ir krampjveida, un tās var izraisīt stresa situācijas, fiziska piepūle vai parādīties pēc operācijas kuņģa rezekcijas, holecistektomijas un ar attīstītu divpadsmitpirkstu zarnas obstrukciju. Tā kā GHR "tīrā" formā ir reti sastopams un tiek diagnosticēts galvenokārt uz citu kuņģa-zarnu trakta slimību, īpaši gastroduodenālās patoloģijas fona, pamata slimības simptomi atstāj nospiedumu uz refluksa klīniskajiem simptomiem, kas zināmā mērā maskē GHR simptomus..

Analīzes un diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem un instrumentālajām pētījumu metodēm, no kurām visefektīvākās ir:

  • Dienas pH-metrija - ļauj novērtēt refluksa augstumu un intragastriskā pH profilu.
  • Ultraskaņas diagnostika (ehogrāfija ar ūdens slodzi): izmantojot GDR, ehogrammās periodiski tiek ierakstīta retrograde gāzu un šķidruma burbuļu kustība (atbilst divpadsmitpirkstu zarnas satura mešanai kuņģī) no pīlora uz kuņģa ķermeni..
  • Hemomotorodinamiskās transiluminācijas monitorings. Motora viļņa amplitūdas atšķirība kuņģa antrumā un divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē tiek izmantota kā VDR parametrs..
  • Fibrogastroduodenoskopija (dzesēšanas šķidruma pietūkums, fokusa hiperēmija, pīlora dehiscence).
  • Kuņģa rentgens (izteikta bārija regurgitācija no divpadsmitpirkstu zarnas kuņģī).
  • Optisko šķiedru spektrofotometrija.

Ja ir aizdomas par žultsceļu refluksu, diferenciāldiagnostika tiek veikta ar skābu gastroezofageālu refluksu, kuņģa čūlu peptisku.

Duodeno-kuņģa refluksa ārstēšana

Gastroduodenālā refluksa ārstēšana ir grūts uzdevums, un to veic kopā ar pamata slimības terapiju uz uztura uztura fona. Narkotiku ārstēšanas centrā ir antacīdu, prokinētikas, zāļu UDCA (ursodeoksiholskābe un sorbenti) iecelšana. Galvenais uzdevums ir neitralizēt kairinošo iedarbību uz kuņģa duodenogastriskā satura gļotādām un normalizēt kuņģa-zarnu trakta dziedzeru darbību.

  • dopamīna receptoru antagonisti (Domperidons, Metoklopramīds);
  • 5-HT4 serotonīna receptoru agonisti (Tegaserod, Mosaprid);
  • zāles ar kombinētu iedarbību: acetilholīnesterāzes blokatori + perifēro dopamīna receptoru antagonisti (Itoprida hidrohlorīds);
  • neselektīvi NO sintēzes blokatori, opioīdu perifēro receptoru agonisti (trimebutīna maleāts), motilīna receptoru agonisti (eritromicīns).

Metoklopramīda / Domperidona farmakoloģiskā iedarbība ir saistīta ar dopamīna receptoru blokādi, un dopamīna receptoru antagonisti palielina barības vada apakšējā sfinktera tonusu un kuņģa kontraktilitāti, uzlabo antroduodenālo koordināciju un paātrina kuņģa evakuāciju, veicinot GHR izvadīšanu. Tās ir zāles ar pierādītu efektivitāti, tomēr šīs grupas zāles (jo īpaši metoklopramīds) iekļūst asins-smadzeņu barjerā, kas rada lielu (25-30% gadījumu) blakusparādību - miegainības, depresijas, trauksmes, hiperkinēzes, muskuļu hipertoniskuma un endokrīnās sistēmas - risku. traucējumi (galaktoreja, hiperprolaktinēmija).

Kombinētās darbības zāles Itoprid hidrohlorīds uzlabo kuņģa kustību un veicina tā paātrinātu iztukšošanos, kā arī tai ir izteikta pretvemšanas iedarbība. Mosaprid pacientiem ar GHD efektīvi uzlabo augšējā kuņģa-zarnu trakta peristaltiku. Trimebutīna maleāts pieder pie zālēm, kas ir universāls kustīgumu regulējošs līdzeklis, un tam ir arī spazmolītisks efekts. Trimebutīns stimulē 3 fāžu migrācijas motoru kompleksu, kas uzlabo vilces peristaltiku.

Antacīdi (Almagel, Gastracid, Fosfalugel, Altacid, Maalox, Alumag, Relzer, Almagel-Neo; citoprotektori (De- ) un sorbenti. Gastroprotektīvo zāļu Sukrafil, Sucralfat, Ulgastran, Sukrat utt. iecelšana ir diezgan efektīva. Vajadzības gadījumā tiek nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi (Trimedat, Trimebutin). griešanas šķidruma izturība pret atstarotāja (Endosorb, Smectite, Diosmectite, Neosmectin, dioctahedral Smectite) kaitīgo iedarbību.

Nākamā patoģenētiskās terapijas zāļu grupa, īpaši pacientiem ar žults ceļu funkcionāliem traucējumiem, holelitiāzi, vienlaicīgām difūzām hroniskām aknu slimībām, ir UDCA zāles. Kādas zāles visbiežāk tiek parakstītas? Var parakstīt jebkuras šīs grupas zāles (Ursofalk, Ursosan, Ursoliv, Urdoks, Ursodeks). UDCA preparāti veicina izmesto divpadsmitpirkstu zarnas saturošo žultsskābju pāreju ūdenī šķīstošā formā, kas samazina refluksa agresīvo iedarbību uz dzesēšanas šķidrumu un palīdz mazināt klīniskos simptomus (diskomforta mazināšana, atraugas, žults vemšana, epigastriskas sāpes)..

Svarīga ārstēšanas sastāvdaļa ir dzīvesveida korekcija (atteikums smēķēt / lietot alkoholu, fizisko aktivitāšu un psihoemocionālās sfēras normalizēšana) un diētas raksturs. HP infekcijas gadījumā, lai novērstu papildu faktoru, kas kaitē dzesēšanas šķidrumam, obligāti jāveic izskaušanas terapija.

Duodeno-kuņģa refluksa ārstēšanu ar tautas līdzekļiem nevar uzskatīt par galveno ārstēšanu, bet to var izmantot tikai kā papildu terapiju. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver linsēklu eļļas, kumelīšu infūzijas, lakricas saknes, auzu novārījumu, zefīra saknes, smiltsērkšķu eļļas, kartupeļu sulas, alvejas sulas, kāju, kalmeņu saknes, citrona balzama.

Kas ir kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas reflukss? Slimības simptomi un ārstēšana

VDR un tās rašanās cēloņi

Duodeno-kuņģa reflukss (VDR) notiek vairāk nekā pusē iedzīvotāju. 10 - 15% cilvēku šis stāvoklis rodas sporādiski, piemēram, intensīvas fiziskas slodzes vai miega laikā. Šis stāvoklis neizpaužas ar klīniskiem simptomiem un netiek uzskatīts par patoloģiju..

Medicīniskās informācijas izplatība ir novedusi pie tā, ka termins "duodeno-kuņģa reflukss" sāka sagrozīt. Dažās informācijas publikācijās varat atrast divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksu vai gastroduodenālo refluksu. Šīs opcijas ir nepareizas.

Slimības cēlonis ir kuņģa sfinktera slēgšanas funkcijas samazināšanās. Šādos gadījumos spiediena palielināšanās divpadsmitpirkstu zarnā izraisa žults, aizkuņģa dziedzera enzīmu un citu zarnu sekrēcijas sastāvdaļu refluksu kuņģī. Tas kairina kuņģa gļotādu un izraisa nepatīkamus simptomus..

Ilgstošas ​​un biežas GHR epizodes var izraisīt neatgriezenisku kuņģa gļotādas pārveidošanu, čūlu veidošanos un hroniska gastrīta attīstību. Lielākā daļa patoloģiska duodeno-kuņģa refluksa gadījumu rodas pacientiem, kuriem ir veikta operācija - kuņģa rezekcija.

Citi faktori, kas veicina problēmu:

  • alkohola intoksikācija un smēķēšana;
  • grūtniecības periods;
  • žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un aknu iekaisuma slimības;
  • noteiktu zāļu lietošana, kas ietekmē zarnu un kuņģa gludos muskuļus;
  • stresa situācijas un uztura neprecizitātes;
  • liekais svars.

Duodeno-kuņģa refluksa simptomi

GDR klīniskās izpausmes ir nespecifiskas un līdzīgas lielākajai daļai citu kuņģa-zarnu trakta patoloģisko stāvokļu. GHR bieži tiek kombinēts ar gastroezofageālo refluksu (kuņģa satura reflukss barības vadā), jo šīm divām slimībām ir kopīgi attīstības faktori.

Slimības klīniskās pazīmes ir atkarīgas no pacienta individuālajām īpašībām un slimības smaguma pakāpes. GHR var parādīties ar šādiem simptomiem:

  • grēmas un regurgitācija;
  • sāpes krūšu kaula un epigastrālajā reģionā;
  • sāpīga norīšana;
  • nepatīkama pēcgarša un slikta elpa;
  • pilnības sajūta kuņģī;
  • vēdera uzpūšanās;
  • slikta dūša, retāk vemšana, kas sajaukta ar žulti;
  • ar vienlaicīgu barības vada bojājumu rodas elpošanas trakta traucējumi (aizsmakums, sauss klepus, iekaisis kakls) un zobu emaljas iznīcināšana.

Diemžēl GHR smagums ne vienmēr atbilst simptomu smagumam. Vairāk nekā 80% gadījumu pH izmaiņas kuņģī un barības vadā nav saistītas ar subjektīvām sajūtām. Pacients biežāk uzzina par slimību, kad attīstās neatgriezeniskas izmaiņas gļotādā, parādās čūla, gastrīts vai citas komplikācijas.

Diagnostikas kritēriji

Lai diagnosticētu VDR lietošanu:

  • ilgtermiņa pH-metrija, kas ļauj reģistrēt refluksa biežumu, ilgumu un smagumu;
  • Rentgens, izmantojot kontrastvielu, ar kura palīdzību ir iespējams noteikt kontrasta iekļūšanu no divpadsmitpirkstu zarnas kuņģī, kā arī noteikt diafragmas trūci;
  • elektrogastroenterogrāfija, kas sniedz informāciju par kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas saraušanās aktivitāti;
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy), kas ļauj novērtēt kuņģa gļotādas un barības vada bojājumus, identificēt čūlu, eroziju klātbūtni un novērtēt patoloģiskā procesa smagumu.

Ja plānotā EGD laikā pacientam tiek diagnosticēts duodeno-kuņģa reflukss, kam nav pievienotas izmaiņas kuņģa gļotādā un klīniskās pazīmes, tad tas tiek atstāts bez uzraudzības un netiek uzskatīts par patoloģiju.

Kā ārstēt kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas refluksu?

Lielākajai daļai pacientu rodas jautājums, vai šo problēmu var izārstēt. Slimība labi reaģē uz ārstēšanu agrīnās stadijās, kad nav sākusies neatgriezeniska kuņģa gļotādas pārstrukturēšana un process nav ieguvis hronisku gaitu. Šajos gadījumos adekvāta ārstēšana un profilakse ietaupīs jūs no VDR komplikāciju attīstības. Terapijas mērķis ir novērst simptomus, uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, nomierināt kairinātu kuņģa gļotādu, izvairīties vai novērst slimības komplikācijas.

Ieteikumi režīmam un uzturam:

  • pēc ēšanas neliecieties uz priekšu un neuzņemiet horizontālu stāvokli;
  • miega laikā pēc iespējas jāpaceļ galvas gals;
  • neēdiet pirms gulētiešanas;
  • izvairieties no cieši un cieši apģērba, korsetēm un jostām;
  • ēst mazās porcijās;
  • diēta šai slimībai nozīmē izvairīšanos no taukiem, kafijas, šokolādes, alkohola un citrusaugļiem;
  • kontrolēt savu svaru;
  • izvairieties no tādu zāļu lietošanas, kas var izraisīt refluksu (sedatīvi līdzekļi, nitrāti, beta blokatori, trankvilizatori utt.).

Konservatīvā terapija ietver:

  1. Antacīdu lietošana, piemēram, Smecta, Almagel uc. Šīs zāles lieto, lai novērstu grēmas, atraugas un nepatīkamas garšas izpausmes mutē..
  2. Prokinētika (Cerucal, Raglan, Motilium). Šīs zāles regulē un uzlabo kuņģa kustīgumu, paātrinot kuņģa iztukšošanos..
  3. Antisekrēcijas līdzekļi (ranitidīns, omeprazols). Nomāc sālsskābes veidošanos un paātrina gļotādas atjaunošanos.
  4. Fermentu preparātu (Creon, Festal uc) pieņemšana tiek noteikta, ja GHR tiek kombinēts ar aizkuņģa dziedzera slimībām.
  5. Kuņģa sekrēcijas stimulatori un zāles, kas uzlabo asins piegādi kuņģa sienās (Pentagastrin, Euphyllin, Trental).
  6. Ursodeoksiholskābe, kas izspiež toksiskās žultsskābes.

Terapija ar tautas līdzekļiem

Tradicionālās zāles lieto kompleksā ārstēšanas shēmā kopā ar medikamentiem. Lai ārstētu slimību, izmantojiet:

  • ārstniecisko augu novārījumi ar nomierinošu iedarbību (kumelītes, salvija, asinszāle);
  • maz linu sēklām piemīt aptverošas īpašības un nomierina iekaisušo kuņģa gļotādu;
  • ceļmallapu tinktūra un smiltsērkšķu tēja uzlabo motoriku un veicina kuņģa iztukšošanos.

Ārstēšana ar alternatīvām zālēm jāveic kopā ar zāļu terapiju un speciālista uzraudzībā, lai nepasliktinātu slimības gaitu un panāktu ilgstošu pozitīvu efektu..

Duodeno-kuņģa reflukss, kas tas ir

Duodeno-kuņģa reflukss ir ļoti nepatīkama problēma, ko papildina diskomforta sajūta, sāpes, dedzinoša sajūta kuņģī un citi nepatīkami simptomi. Turklāt šī situācija ne vienmēr ir patoloģiska. Saskaņā ar statistiku, GHR rodas apmēram 15% cilvēku, kuriem nav problēmu ar gremošanas sistēmu. Iemesli tam ir nesistemātiski ēšanas traucējumi, smagas fiziskās aktivitātes, stress.

VDR raksturojums

Duodeno kuņģa reflukss ir situācija, kurā tiek traucēta normāla pārtikas plūsma. Sākotnēji daļēji sagremotā stāvoklī tas no kuņģa nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Kad rodas noteikti apstākļi, daļa no šī ēdiena gabaliņa maina kustību un atgriežas kuņģī.

Tas notiek pīlora - sfinktera, kas atdala kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas dobumu, vājināšanās rezultātā. Caur vārtu sargu pārtika no kuņģa nonāk zarnās, tas pats sfinkteris novērš tā retrogrādo (reverso) kustību. Sfinktera sienu vājināšanās rezultātā pārtikas daļiņa daļēji iekļūst kuņģī. Šo problēmu papildina nepatīkami simptomi, kurus pacients var sajust..

Slimības cēloņi un riska grupas

Duodeno kuņģa reflukss var rasties no dažādiem nelabvēlīgiem cēloņiem. Tie var būt gan atsevišķi faktori, gan nopietnas gremošanas sistēmas slimības vai anomālijas kuņģa-zarnu trakta struktūrā. Visizplatītākie iemesli ir šādi:

  1. Uztura pārkāpums, kad pēc ilgstošas ​​badošanās cilvēks nekavējoties ēd lielu daļu pārtikas;
  2. Ēdot pārtiku, kas palielina kuņģa sulas skābumu, kā arī grūti sagremojamu pārtiku;
  3. Kuņģa vai zarnu muskuļu audu kustību traucējumi;
  4. Straujš spiediena pieaugums zarnās (piemēram, svara celšanas, intensīvas fiziskās aktivitātes rezultātā);
  5. Nekontrolēta noteiktu narkotiku grupu lietošana. Pirmkārt, tie ir choleretic līdzekļi, kā arī NSPL. Dabiskas izcelsmes preparāti, kas satur augu ekstraktus, var arī negatīvi ietekmēt pārtikas popularizēšanas procesu;
  6. Pīlora kuņģa struktūras iezīmes;
  7. Iedzimtas anomālijas bērna gremošanas sistēmas attīstībā (šādi traucējumi rodas pat pārtikas caurules ieklāšanas laikā, no kuras vēlāk veidojas kuņģa-zarnu trakts;
  8. Kuņģa slimības akūtā vai hroniskā kursa formā;
  9. Endoskopisko izmeklējumu vai ķirurģisko operāciju rezultātā var tikt traucēts kuņģa un zarnu augšdaļas darbs, ko papildina grēmas un GHD parādīšanās;
  10. Vēlā grūtniecība, kad palielināta dzemde saspiež vēdera orgānus, traucējot viņu darbu;
  11. Bieža stresa un pārmērīga slodze;
  12. Liekais svars.

Simptomi un izpausmes

GHD simptomatoloģija nav specifiska, tas ir, tie paši simptomi var parādīties arī citās slimībās, tādēļ liela nozīme ir diferenciāldiagnozei, kas ļauj precīzi noteikt problēmu. Starp šādām izpausmēm ir ierasts iekļaut:

  1. Dedzinoša sajūta un sāpes krūšu kaula daļā;
  2. Atraugas, dažreiz kopā ar nelielu skābu vemšanas izdalīšanos;
  3. Diskomforts, norijot pārtiku vai šķidrumu;
  4. Halitoze, slikta garša;
  5. Kuņģa pilnības sajūta, it kā tā būtu pilna;
  6. Uzpūšanās, sāpes;
  7. Apetītes samazināšanās, ātra sāta sajūta;
  8. Vājums, samazināta darba spēja.

Posmi un raksturojums

Klīniskajai ainai var būt dažāda smaguma pakāpe. Tas viss ir atkarīgs no duodeno kuņģa refluksa attīstības pakāpes. Pastāv 3 patoloģijas smaguma pakāpes, katrai no tām raksturīgi noteikti simptomi:

1. pakāpe2. pakāpe3. pakāpe
Apakšējā pīlora sadaļā uzkrājas neliels daudzums žults. Šajā posmā klīniskās izpausmes var nebūt, izņemot nelielu diskomfortu un smagumu, kas rodas kādu laiku pēc ēšanas.Žults uzkrājas antrumā un fundūzā. GHD klīniskās izpausmes ir izteiktākas. Ir izteiktas vilkšanas sāpes, dedzināšana, skābs atraugas. Pēc ēšanas pacients sajūt smagumu, vēdera uzpūšanos, sliktas dūšas uzbrukumi ir iespējami bez vemšanas.Žults reflukss notiek ne tikai kuņģa apakšējā un augšējā daļā, bet arī sasniedz sfinktera reģionu, kas atdala kuņģi un barības vadu. Šajā gadījumā papildus raksturīgajiem simptomiem attīstās šādas pazīmes:
  1. Klepus un iekaisis kakls;
  2. Balss maiņa (aizsmakums);
  3. Var rasties zobu emaljas bojājumi.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Ja GHD notiek pastāvīgi, šī patoloģija var izraisīt dažādu komplikāciju attīstību, no kurām daudzas reāli apdraud cilvēku veselību un pat dzīvību:

  1. Kuņģa gļotādas erozija;
  2. Peptiska čūlas;
  3. Barības vada reģiona bojājums (gastroezofageālais reflukss);
  4. Barības vada lūmena stenoze un tā rezultātā šķēršļu parādīšanās normālai pārtikas kustībai;
  5. Kuņģa epitēlija audu deģenerācija, kad tā izpaužas zarnu epitēlija formā un zaudē savu funkcionalitāti;
  6. Labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju veidošanās kuņģī.

Diagnostikas metodes

Lai noteiktu diagnozi, nepietiek tikai ar visu pieejamo pazīmju novērtēšanu, jo tās nav specifiskas šai konkrētajai slimībai. Tāpēc, lai iegūtu precīzāku un detalizētāku priekšstatu, jāveic vairāki diagnostikas pasākumi:

  1. Vizuāla pacienta pārbaude, kuras laikā var parādīties tādas pazīmes kā ādas bālums, dzeltens pārklājums uz mēles, sklēras dzeltēšana;
  2. Palpējot vēderu, ja rodas tādas pazīmes kā sāpes, ādas kairinājums pieskāriena laikā;
  3. Klausoties kuņģa un zarnu zonu, šīs procedūras laikā ārsts var dzirdēt raksturīgos trokšņus, kas rodas ar paaugstinātu peristaltiku;
  4. PH-metrija, lai noteiktu žults un kuņģa sulas skābuma līmeni;
  5. Kuņģa manometrija, lai novērtētu spiedienu orgāna iekšienē;
  6. Vēdera dobuma ultraskaņa, rentgenogrāfija, FGDS - kā papildu diagnostikas metodes, lai identificētu kuņģa vai zarnu augšdaļas sienu iespējamos bojājumus (erozijas, čūlas).

Duodeno kuņģa refluksa ārstēšanas metodes

Pirms var noteikt atbilstošu ārstēšanu, ir jānosaka problēmas cēlonis. Tātad, ja refluksa izpausmēm ir vienas izpausmes, ir nepieciešams novērst tikai provocējošo faktoru (jo īpaši pārskatīt uzturu un diētu, atteikties no pārmērīgas fiziskās slodzes, pasargāt sevi no stresa un trauksmes).

Ja duodeno kuņģa reflukss ir jebkuras slimības simptoms, pacientam jānosaka terapeitisko pasākumu kopums, ieskaitot zāļu ārstēšanu, uztura un dzīvesveida korekciju, fizioterapiju, vingrojumu terapiju. Smagos gadījumos, kad VDR ir izraisījis nopietnas komplikācijas (piemēram, vēža audzēju veidošanos), tiek nozīmēta operācija.

Fizioterapija, jo īpaši ultraskaņas un dinamisko strāvu izmantošana, ļauj atjaunot bojātās kuņģa šūnas, atgriezt orgānu normālu funkcionalitāti, novērst nepatīkamus patoloģiskā procesa simptomus..

Narkotiku ārstēšana

Lai sasniegtu pozitīvu terapeitisko rezultātu, obligāti jālieto ārsta izrakstītie medikamenti. Šādiem fondiem ir dažādas darbības. Tā ir kuņģa aizsardzība, skābju līmeņa pazemināšanās kuņģa sulas un žults sastāvā, kuņģa-zarnu trakta gļotādu bojāto zonu atjaunošana, GHR komplikāciju attīstības novēršana, sāpju sindroma novēršana.

NosaukumsAprakstsDevasCena
Motilium
Zāles atvieglo pārtikas kustību no kuņģa uz zarnām. Tas ļauj samazināt kuņģa sulas agresīvo iedarbību uz orgāna sienām..1 tablete 3 reizes dienā 15-20 minūtes pirms ēšanas. Ilgums - līdz 28 dienām.450 rbl.Almagels

Neitralizē sālsskābi kuņģa sulā, kā arī agresīvus žults enzīmus, aizsargā orgāna sienas no negatīvām sekām.1 ēd.k. l 3 reizes dienā pēc ēšanas.200 rbl.Ezomeprazols

Šis rīks samazina kuņģa sulas ražošanu, tādējādi samazinot tā ietekmes pakāpi uz gremošanas orgānu sienām.40 MG vienu reizi dienā. Ārstēšanas ilgums ir 1 mēnesis. Ja simptomi neizzūd, ieteicams lietot otro kursu. Šajā gadījumā devu samazina 2 reizes.1600 rbl.De-nol

Aizsardzības zāles, kas aptver kuņģa sienas. Filma, kas parādās pēc produkta lietošanas, neitralizē agresīvu vielu iedarbību.4 reizes dienā pirms ēšanas, un 1 reizi pirms gulētiešanas. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no simptomu smaguma pakāpes..RUB 300.Lactofiltrum

Zāles iedarbojas adsorbējoši, neitralizē kaitīgās vielas, kas negatīvi ietekmē gremošanas sistēmas sienas, un veicina to izvadīšanu.Lietojiet 3-4 reizes starp ēdienreizēm. Ārstēšanas ilgums 1-2 nedēļas.RUB 250–400 (atkarībā no iepakojuma lieluma).Ursofalk

Instruments pārveido skābos elementus, padarot tos mazāk bīstamus un toksiskus gļotādām.To lieto vienu reizi dienā (vakarā), ārstēšanas kurss ir apmēram 2 nedēļas.180 rbl.

Ēdiens

Tā kā galvenais grēmas parādīšanās cēlonis un patoloģijas, kuru simptoms tas ir, tiek apsvērti uztura traucējumi, pacientam, kurš saskaras ar duodeno kuņģa refluksu, jāpielāgo diēta. Ir svarīgi izslēgt no ikdienas ēdienkartes visus pārtikas produktus, kas palielina kuņģa un žults skābumu, stimulē to ražošanu.

AtļautsAizliegts
  1. Dārzeņu buljonā vārītas zupas, kā arī buljoni no diētiskās gaļas;
  2. Graudaugi (ūdenī vai vājpienā);
  3. Raudzēti piena produkti ar zemu tauku saturu;
  4. Liesa gaļa bez ādas, upes zivis;
  5. Termiski apstrādāti augļi un dārzeņi;
  6. Ārstnieciskais galda minerālūdens, parastais dzeramais ūdens, vāja zaļā tēja.
  1. Kūpināti produkti, konservi, taukaini ēdieni, garšvielas;
  2. Taukainas gaļas vai zivju buljoni;
  3. Sēnes;
  4. Pikantās mērces;
  5. Rieksti, saulespuķu sēklas;
  6. Soda, stipra tēja, kafija, alkoholiskie dzērieni;
  7. Konditorejas izstrādājumi, ceptas preces.

Ir svarīgi pievērst uzmanību diētai. Ir nepieciešams ievērot frakcionētas uztura principu, ēst siltu termiski apstrādātu pārtiku. No vārīšanas metodēm vislabāk ir izvēlēties vārīšanu, sautēšanu, cepšanu, tvaicēšanu.

Kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas refluksa (GDR) simptomi un ārstēšana

Duodeno-kuņģa reflukss ir patoloģija, kas saistīta ar zarnu satura izdalīšanos kuņģī. Tas ir nopietnas kuņģa un zarnu trakta problēmas izpausme. Izņēmuma gadījumos tā notiek kā patstāvīga slimība. Izpaužas ar smagām sāpēm, gremošanas traucējumiem. Agrīna diagnostika ļauj pilnībā atbrīvoties no duodeno-kuņģa refluksa, nepieciešama diēta.

  1. Cēloņi
  2. Klasifikācija
  3. Simptomi
  4. Diagnoze
  5. Ārstēšana
  6. Diēta
  7. Narkotiku ārstēšana
  8. Tautas aizsardzības līdzekļi

Cēloņi

Žults duodeno-kuņģa refluksa rašanās ir saistīta ar hroniskām kuņģa un zarnu patoloģijām, piemēram, ar gastrītu, čūlām un citām. Ārsti neuzskata GHR par atsevišķu slimību.

Galvenais cēlonis tiek uzskatīts par kuņģa sfinktera slēgšanas disfunkciju. Un divpadsmitpirkstu zarnā radītais spiediens noved pie žults, enzīmu un citu vielu refluksa kuņģa dobumā. Gļotāda ir kairināta, rodas raksturīgas klīniskās izpausmes.

Ja nav speciālistu palīdzības, duodenogastroezofageālais reflukss izraisa pilnīgu gļotādas pārveidošanos, attīstās peptiskās čūlas slimība, gastrīts un citas patoloģijas.

Ir vairāki predisponējoši faktori, kas izraisa duodenogastrisko refluksu, tostarp:

  1. Smēķēšana.
  2. Narkotikas.
  3. Alkoholisms.
  4. Aizliegtu farmakoloģisko zāļu lietošana bērna nēsāšanas laikā.
  5. Barības vada trūce.
  6. Vājš sfinktera muskuļu tonuss.
  7. Kuņģa-zarnu trakta patoloģijas.
  8. Pēcoperācijas komplikācijas un citi cēloņi.

Klasifikācija

Kuņģa GHR tiek klasificēts trīs pakāpēs, ko ārsts var diagnosticēt bez problēmām, jo ​​tas ir slimības sekas.

  1. Lielākajai daļai pacientu ir 1 grādu gastroduodenālā slimība, savukārt šķidruma izspiešana no zarnām ir nenozīmīga.
  2. 25% pacientu tika atklātas lielas izpausmes, un tas jau ir 2 grādi.
  3. Ar duodeno-kuņģa refluksa trešo pakāpi simptomi tiek izteikti; pēc diagnozes ārsts atzīmē smagu kuņģa-zarnu trakta disfunkcijas pakāpi.

Saskaņā ar simptomu izpausmes pakāpi duodenogastriskais reflukss tiek klasificēts 4 posmos:

  1. Virspusēja vai gļotādas bojājumu stadija. Šajā gadījumā dziedzeru epitēlijs paliek nemainīgs.
  2. Atteces duodenīts-kuņģis notiek ar iekaisumu, tūsku, zarnu gļotādas hiperēmiju. Otrā posma nosaukums ir katorāls.
  3. Trešajā posmā veidojas čūlas, bet gļotāda atrofējas.
  4. Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa patoloģijas pēdējā stadijā tiek traucēta žults aizplūšana.

Simptomi

Duodenogastriskais reflukss rodas ar izteiktiem simptomiem, kas pacientam rada diskomfortu:

  1. Uz mēles ir baltas plankumi, dažreiz ar dzeltenīgu nokrāsu.
  2. Sāpīgas sajūtas, kas noved pie krampjiem.
  3. Grēmas.
  4. Atraugas rodas periodā, kad zarnu saturs nonāk kuņģa dobumā.

Ja nav agrīnas diagnostikas un medicīniskās palīdzības, var attīstīties komplikācijas:

  1. Gastrīts attīstās kā C tips.
  2. Gastrīts.
  3. Gastroezofageālā refluksa slimība.
  4. Čūla.

Svarīgs! Klīniskās izpausmes, diskomforta sajūtas gadījumā jums jāsazinās ar speciālistu, lai noteiktu diagnozi un savlaicīgi sāktu terapeitisko terapiju.

Diagnoze

Ārsts diagnosticē slimību visaptveroši. Pirmkārt, viņš intervē pacientu un apkopo anamnēzi. Tad pacients tiek nosūtīts uz instrumentālajām pētījumu metodēm:

  1. pH mērītājs. Šī metode palīdz noteikt VDR biežumu, ilgumu un izpausmi.
  2. Rentgens. To veic, izmantojot kontrastu, ārsts var vizuāli pamanīt zarnu satura iekļūšanu kuņģa dobumā.
  3. Elektrogastroenterogrāfija novērtē divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa kontrakciju.
  4. Fibrogastroduodenoskopija. Šī metode palīdz ārstam noteikt gļotādas bojājumu zonu, vizualizēt čūlas un novērtēt slimības smagumu..

Ārstēšana

Galvenais jautājums, kas uztrauc cilvēku, diagnosticējot patoloģiju: vai ir iespējams pilnībā atgūties? Sākotnējā attīstības stadijā duodeno-kuņģa patoloģijas ārstēšana nav grūta. Lieta ir tāda, ka sākotnējā posmā izmaiņas kuņģa gļotādā nenotiek, un VDR nav hroniskā formā..

Galvenās terapeitiskās manipulācijas ir vērstas uz klīniskā attēla noņemšanu, kairinātu gļotādu nomierināšanu un dzīves kvalitātes uzlabošanu, kā arī iespējamo recidīvu novēršanu. Pirmie pasākumi, ko iesaka ārstējošais ārsts, ir jūsu dzīvesveida un uztura pārskatīšana. Neatkarīgi no slimības stadijas pacientam tiek parādīta duodeno-kuņģa refluksa diēta.

Diēta

Diēta dažādu etioloģiju duodeno-kuņģa refluksa gadījumā ietver vairāku noteikumu ievērošanu:

  1. Pēc brokastīm, pusdienām vai vakariņām neliecieties uz priekšu vai noliecieties uz līdzenas virsmas.
  2. Ja pacients nolemj apgulties, tad spilvenam jābūt pēc iespējas augstākam, lai pacients varētu ieņemt pusi sēdus..
  3. Dažas stundas pirms gulētiešanas ir jāatsakās no ēdiena.
  4. Diēta GHR neļauj valkāt neērtu apģērbu, kas velk vēderu un krūšu kaulu. Jostas un korsete nav atļauta.
  5. Visa pārtika būs jālieto tikai nelielās porcijās.
  6. Mums būs jāpārskata uzturs. Pacientam pilnībā jāatsakās vai līdz minimumam jāsamazina taukainu ēdienu, saldumu, stipras kafijas un tējas, augļu, kas satur lielu daudzumu C vitamīna, alkoholisko dzērienu patēriņš..
  7. Mums būs stingri jākontrolē ķermeņa svars.
  8. Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss neļauj uzņemt farmakoloģiskas vielas, kas izraisa uzbrukumu. Ja atteikšanās lietot medikamentus apdraud pacienta dzīvi, jums jākonsultējas ar speciālistiem un jāizvēlas citi līdzekļi.

Narkotiku ārstēšana

Pēc pacienta intervēšanas un stāvokļa novērtēšanas ārsts izraksta zāles, kas palīdzēs novērst klīniskās izpausmes:

  1. Antacīdi, kas atvieglo grēmas izpausmi, atraugas, noņem svešo garšu. Almagels, Smecta un citi.
  2. Prokinētika - zāles, kas uzlabo kuņģa-zarnu trakta darbu un darbību, kas izraisa agrīnu postīšanu: Raglan, Cerucal un citi.
  3. Antisekrēcijas zāles, kas samazina sālsskābes ražošanu, atjauno gļotādu. Omeprazols, ranitidīns un citi.
  4. Enzīmu zāles lieto aizkuņģa dziedzera slimību gadījumos. Kreons, Festāls un citi.
  5. Sekrēcijas stimulatori, kas palielina asinsriti kuņģa-zarnu traktā. Eufilins, Trental un citi.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās medicīnas receptes var izmantot tikai kopā ar tradicionālo ārstēšanu. Terapeitiskām manipulācijām ārsts var ieteikt izmantot šādus līdzekļus:

  1. Augu izcelsmes zāles, augi un augi, kuriem piemīt gļotādas nomierinošās īpašības. Tas izmanto šādus augus:
    1. salvija;
    2. Asinszāli;
    3. kumelīšu ziedi.
  2. Linsēklu eļļa. Šī eļļa ir aptveroša iedarbība, palīdz nomierināt gļotādu.
  3. Plantainis infūzijas veidā uzlabo gremošanas trakta darbu, veicina agrīnu zarnu iztukšošanos.

Svarīgs! Tradicionālās zāles ir aizliegts lietot individuālas kompozīcijas nepanesības gadījumā. Jebkura zāļu lietošana jāveic pēc konsultēšanās ar speciālistu.

GHD ir patoloģija, kas sākotnēji labi reaģē uz ārstēšanu. Ja jūs savlaicīgi veicat profilaktiskas pārbaudes, diagnosticējat slimību agrīnā stadijā, tad ārstēšana sniegs pozitīvus rezultātus pēc iespējas īsākā laikā.