Uzziniet, cik ilgi cilvēki dzīvo ar aizkuņģa dziedzera vēzi

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir slimība, kas biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem (vecumā no 40 līdz 75 gadiem, no 9 līdz 11 gadījumiem uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju). Šis ļaundabīgais audzējs ievērojami saīsina cilvēka dzīvi..

Saturs
  1. Posma prognoze
    1. Pirmais posms
    2. Otrais posms
    3. Trešais posms
    4. Ceturtais posms
  2. Kas nosaka izdzīvošanu

Posma prognoze

Šī slimība rodas tādu faktoru dēļ kā aptaukošanās, alkoholisms, slikta dzeramā ūdens kvalitāte. Slimības cēloņi var būt cukura diabēts, žultsakmeņu slimība, iedzimta nosliece. 70 procentos gadījumu vēzis ietekmē aizkuņģa dziedzera galvu, 20 procenti - ķermeni, 10 - asti.

Pirmais posms

Šajā gadījumā audzēja diametrs ir ne vairāk kā divi centimetri, tas atrodas tikai aizkuņģa dziedzera audos. Šajā gadījumā pareizi izvēlēta ārstēšana var atgriezt cilvēku normālā dzīvē sešu mēnešu laikā. Ieteicams ķirurģiski noņemt aizkuņģa dziedzera daļu (kur atrodas audzējs). Cilvēka veselība pēc operācijas var uzlaboties.

Otrais posms

Audzēja diametrs ir aptuveni trīs centimetri, šajā gadījumā var tikt traucēta dabiskā asins plūsma. Tiek ietekmēta limfātiskā sistēma, veidojas metastāzes. Pacientu izdzīvošanas līmenis pēc operācijas šajā gadījumā ir 30 procenti, un pacients tiek operēts.

Operācijas laikā tiek likvidētas aizkuņģa dziedzera skartās vietas. Pacientam tiek noteikts ķīmijterapijas kurss. Ārsti saka, ka ar to var dzīvot ne vairāk kā 3-4 gadus.

Trešais posms

Šajā periodā audzējs aktīvi attīstās. Tās šūnas izjauc gremošanas trakta darbu. Metastāzes iekļūst kaulu smadzenēs, un šajā attīstības stadijā 2-3 pacienti no 1000 var atveseļoties.Slimības ārstēšanu šajā posmā sarežģī fakts, ka to papildina nieru mazspēja un cukura diabēts. Pacients ar šo diagnozi dzīvo ne vairāk kā 2 gadus.

Ceturtais posms

Ļaundabīgs audzējs izplatās visā ķermenī, iekļūst kaulu smadzenēs, un cilvēkam praktiski nav izredžu uz dzīvi. Operācijas šajā stāvoklī vairs netiek veiktas, un personai ir pēdējie eksistences mēneši..

Ārsti uzlabo neoperējamo dzīves ilgumu, izmantojot ķīmisko terapiju un tabletes. Bieži vien pacients tiek nomierināts ar morfiju, lai mazinātu sāpes..

Ārstēšanas metodes un pacienta dzīves ilguma prognozi var noteikt tikai pēc pilnīgas klīniskās izmeklēšanas. Sākotnējā slimības stadijā cilvēks nejūt diskomfortu. Tad vēdera augšdaļā ir sāpes. Attīstoties slimībai, pacients sāk zaudēt svaru, un viņam sāp vēders.

Kas nosaka izdzīvošanu

Izdzīvošana tiek definēta šādi: tiek aprēķināts, cik daudz pacientu izdzīvoja ilgu laiku (5, 10, 15 gadus) pēc diagnozes noteikšanas.

Izdzīvošanu ietekmē šādi rādītāji:

  • Audzēja lielums un tā atrašanās vieta. Jo lielāks tas ir, jo mazāk ticams, ka tas tiks noņemts bez problēmām..
  • Lokalizācija. Ja ļaundabīgs audzējs ietekmē aizkuņģa dziedzera galvu, tad pacienta vispārējā labklājība pasliktinās. Šādi simptomi ļauj ātri diagnosticēt slimību un veikt operāciju. Audzējs uz dziedzera ķermeņa un astes attīstās praktiski bez simptomiem, tāpēc tā savlaicīga terapija bieži nenotiek.
  • Noņemšanas vai rezekcijas pilnīgums. Ārsts uzzina visu informāciju par audzēju un uzzina, vai to ir iespējams noņemt.
  • Pēc operācijas pacientu uzrauga fizioterapeits. Pārtiku viņš saņem caur vēderu vairākas nedēļas..

Operētie pacienti dzīvo ilgāk nekā tie, kas nav operēti. Pirms audzēja rašanās var rasties tādas slimības kā cistas un hronisks pankreatīts.

4. pakāpes aizkuņģa dziedzera vēža izdzīvošanas rādītājs ļoti retos gadījumos ir pieci gadi. Parasti cilvēks dzīvo ne vairāk kā gadu. Šis vēzis var apturēt tā attīstību radiācijas un ķīmijterapijas laikā..

Bet šīs metodes izraisa tādas blakusparādības kā smags vājums, slikta dūša un vemšana. Šajā stāvoklī smagas pārtikas lietošana ir kategoriski kontrindicēta, pretējā gadījumā vēzis ietekmēs aknas, un sāksies karcinoma..

Cik ilgi dzīvo ar aizkuņģa dziedzera vēzi - cik ātri vēzis attīstās

Aizkuņģa dziedzeris ir viena no biežākajām ļaundabīgo jaunveidojumu lokalizācijas vietām gan vīriešu, gan sieviešu vidū. Gadu no gada pastāvīgi palielinās pacientu skaits ar šo slimību. Vecuma grupa ar visbiežāk sastopamo aizkuņģa dziedzera vēzi ir vecāka gadagājuma cilvēki. Pasaulē aizkuņģa dziedzera audzēji katru gadu tiek diagnosticēti vairāk nekā 200 tūkstošiem. cilvēki.

Cik ilgi jūs varat dzīvot ar aizkuņģa dziedzera vēzi, ir grūts jautājums, uz kuru nav vienotas atbildes, jo prognozes katram pacientam ir individuālas..

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar aizkuņģa dziedzera vēzi

Gan Krievijā, gan pasaulē onkoloģiskās slimības ir nopietna veselības problēma. Pēdējo gadu mijā mūsu valstī pastāvīgi palielinās aizkuņģa dziedzera vēža sastopamība..

Tiek lēsts, ka šīs slimības sastopamība ir aptuveni 10 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju..

Cik ilgi jūs varat dzīvot ar aizkuņģa dziedzera vēzi? Neskatoties uz diagnostikas pieejamības pieaugumu un kvalitātes uzlabošanos, jaunu diagnostikas metožu ieviešanu un esošo metožu uzlabošanu, aizkuņģa dziedzera vēzis joprojām ir ļoti kaitīgs vēzis, un diagnostikas laikā daudzos gadījumos tas jau nonāk progresīvā stadijā, kas dod sliktas prognozes.

Iemesls tam ir vēža ievērojamā bioloģiskā un klīniskā agresivitāte un agrīnu simptomu neesamība. Aizkuņģa dziedzera vēzi pamatoti sauc par "kluso slepkavu". Eksperti atzīmē, ka aizkuņģa dziedzera vēža sastopamības līmenis ir gandrīz vienāds ar mirstības līmeni.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar aizkuņģa dziedzera vēzi

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir piektais ar vēzi saistīto nāves gadījumu cēlonis. To apiet tikai plaušu, prostatas, resnās zarnas un krūts vēzis.

Aizkuņģa dziedzera vēža izdzīvošanas līmeņa salīdzinājums Krievijā un ES valstīs dod līdzīgu līmeni: sieviešu gadījumā - mazāk nekā 8% un vīriešu vidū - aptuveni 6%. Tikai 20-30% gadījumu ir iespējams mēģināt veikt radikālu ķirurģisku ārstēšanu, un 5 gadu izdzīvošanas rādītājs šajā grupā nepārsniedz 20%.

Sistēmiskā paliatīvā aprūpe nedaudz palielina izdzīvošanas laiku un, kontrolējot simptomus, uzlabo dzīves kvalitāti, bet nepalielina izdzīvošanas līmeni ilgākā laika posmā.

Vislielākais aizkuņģa dziedzera audzēju izraisīto nāves gadījumu skaits ir vecuma grupā virs 50 gadiem. Sliktākā aizkuņģa dziedzera galvas un astes vēža prognoze.

Faktori, kas ietekmē paredzamo dzīves ilgumu

Izdzīvošana aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā ir atkarīga no daudziem faktoriem un galvenokārt no klīniskā stāvokļa smaguma, primārā audzēja atrašanās vietas (izdzīvošanas mediāna ir mazāka aizkuņģa dziedzera galvas audzēja gadījumā), metastāžu klātbūtnes (īpaši aknās un citās tālu metastāzēs), lieluma audzēji (audzēji, kuru izmērs ir mazāks par 3 cm, dod labvēlīgāku prognozi), iekļūšanas pakāpe blakus esošajās struktūrās, kā arī vairāki prognostiski un pareģojoši faktori, tostarp fiziskais stāvoklis, uztura stāvoklis un svara zudums (vairāk nekā 10% pēc 6 mēnešiem), asinsvadu invāzija un nervi un nopietnu blakusslimību klātbūtne.

Slikts prognostiskais faktors ir CA 19-9 koncentrācija virs 180 U / ml.

Vēl viens faktors, kas ietekmē aizkuņģa dziedzera vēža paredzamo dzīves ilgumu, ir pacienta vecums; tā nozīme ir saistīta ar biežāk sastopamām nopietnām blakusslimībām gados vecākiem cilvēkiem. Īpaši šeit mēs runājam par diabēta klātbūtni.

Tabakas dūmu kaitīgā ietekme ir svarīga. Daudzi pētījumi ziņo, ka tiek ietekmēti gan aktīvi, gan pasīvie smēķētāji, un šis faktors ir atbildīgs par ⅓ slimības gadījumiem.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma pieder pie ļaundabīgiem audzējiem ar visnelabvēlīgāko prognozi, un diemžēl tā ir aptuveni 90% šīs slimības gadījumu.

Slimības risks ir lielāks vīriešiem un palielinās līdz ar vecumu. Šis vēzis izplatās un iebrūk nervu apvalkā un asinsvados. Pēc diagnozes noteikšanas 70-90% pacientu ir metastāzes limfmezglos, aknās vai plaušās.

Cik ilgi jūs varat dzīvot ar aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu? Vidējais izdzīvošanas periods pēc diagnozes noteikšanas ir vairāki mēneši, un tas pēdējās desmitgadēs nav mainījies. Vidējais izdzīvošanas laiks ir no 9 līdz 12 mēnešiem, un kopējais 5 gadu izdzīvošanas laiks ir 3% visos slimības posmos.

Vienīgās radikālās ārstēšanas, proti, operācijas, rezultāti ir vāji, jo 50% pacientu mirst 2 gadu laikā vēža atkārtošanās dēļ.

Dzīves prognozes aizkuņģa dziedzera vēzim

Aizkuņģa dziedzera vēzis droši ieņem vienu no vadošajām pozīcijām slimības gadījumu skaitā starp citām onkoloģiskām patoloģijām.

Slimībai ir vairāki attīstības posmi (ar klīnikas pieaugumu) - 1, 2, 3, 4 posmi.

Kā šie posmi tiek raksturoti, kāda ir veiksmīgas operācijas varbūtība un cik ilgi var dzīvot pacients ar dziedzera vēzi - šie jautājumi bieži moka pašu pacientu un viņa radiniekus un draugus.

Aizkuņģa dziedzera vēzis - kāda veida slimība?

Šis onkoloģiskās patoloģijas veids ir orgāna audu ļaundabīga deģenerācija, kas vienlaikus piedalās divu veidu sekrēcijā:

  • aizkuņģa dziedzera (gremošanas) sulas ražošana;
  • hormonu ražošana ar dažādiem ietekmes virzieniem uz ķermeni, no kuriem galvenais ir ogļhidrātu metabolisma regulēšana.

Ļaundabīga jaunveidojuma izcelsmes avots ir vai nu dziedzeru audi, kas ražo aizkuņģa dziedzera sulu, vai arī struktūras Langerhans saliņās, kas var kļūt par audzēja sākumu:

  • insulīnomas;
  • glikagonomas;
  • gastrinomas.

Arī ļaundabīgo jaunveidojumu morfoloģija ir dažāda.

  • acinārs;
  • dziedzeru plakanšūnu;
  • plakanšūnu;
  • nediferencēts (visbīstamākais).

Tas pats dziedzeris spēj radīt vairāku veidu karcinomas:

  • vadu adenokarcinoma;
  • milzu šūnu adenokarcinoma;
  • mucinoza cistadenokarcinoma.

Pēc lokalizācijas vēzi izšķir:

  • aste;
  • galvas;
  • ķermeņa dziedzeris.

Laiks no pirmajiem simptomiem līdz nāvei

Atkarībā no pacienta stāvokļa un dzīvesveida (aktīvs vai mazkustīgs), kaitīgu atkarību klātbūtne vai neesamība, iedzimtība un vienlaicīgu slimību klātbūtne (pat no personības psiholoģiskā aplauzuma: optimists vai pesimists), slimība norit dažādos tempos, izejot cauri vairākiem tās attīstības posmiem:

  • nulle (0 posms);
  • Man ir IА un IB fāzes;
  • II, kur izšķir arī IIA un IIB fāzes;
  • III (pirms termināla);
  • IV (gala, gala vai gala).

Laiks, kas paiet no slimības pirmo pazīmju rašanās līdz pēdējās stadijas sākumam, katram cilvēkam ir atšķirīgs..

To nosaka deģenerācijas pieauguma ātrums, dziedzera bojājuma laukums un procesā iesaistītās struktūras, no kurām aktivitātes ir atkarīgs ķermeņa iekšējās vides stāvoklis (no pH līmeņa līdz asins koagulācijas sistēmas aktivitātei), kas nosaka gan pašas slimības augšanas ātrumu, gan metastāžu ātrumu ar pirmā tuvumā esošā sakāvi, un pēc tam tālu orgāni.

Tātad, pieaugot audzējam no kanāla epitēlija, simptomatoloģija galvenokārt būs atkarīga no cauruļvadu caurlaidības, kas nosaka gremošanas traucējumu pakāpi..

Ja tiek bojātas hormonu aktīvās struktūras, ķermeņa funkciju traucējumi būs nozīmīgāki, jo mēs runājam par sistēmām, kas tajā pārvadā un sazinās starp orgāniem - par nervu un asinsvadu sistēmu..

Iepriekš radies (un daļēji kļuvis par vēža avotu un cēloni) hroniska pankreatīta un cukura diabēta klātbūtne arī noved pie tā, ka jau tā ir zema imunitāte un iestājas orgāna nederīgs stāvoklis..

Katra slimības posma ilgums katram pacientam ir atšķirīgs, tāpat kā laiks, kas atļauts visa stāvokļa norisei kopumā..

Ņemot vērā klīniski nozīmīgu simptomu neesamību 0 un I fāzē, pacients parasti ignorē savu stāvokli. Bet tas ir vienīgais laika posms, kad operācija var būt veiksmīga..

Nākamo fāzu sākšanās (ar audzēja izeju ārpus dziedzera) ar izteiktākām izpausmēm ir saistīta ar daudz mazāk efektīvu ārstēšanu vai vairs nav jēgas (paliatīvās metodes var tikai nedaudz pagarināt pacienta dzīvi).

Vai ir iespējams izārstēt?

Prognoze ir atkarīga no slimības stadijas (audzēja atrašanās orgāna robežās vai aiz tā, kaimiņu orgānu iesaistīšanās un metastāžu klātbūtne tajos), audzēja lokalizācijas dziedzerī, ķermeņa sistēmu stāvokļa un operācijas zāles aprīkojuma pakāpes ar nepieciešamo aprīkojumu.

Visu labvēlīgu vēža apstākļu gadījumā var veikt pasākumus:

  1. 0. stadijā - radikāli audzēju izgriežot ar obligātu gammas apstarošanu pēc operācijas.
  2. I - visradikālākā iejaukšanās (vai nu ar visa dziedzera izgriešanu, vai tikai ar tās rezekciju, vai izmantojot Whipple tehniku) ar staru terapiju.
  3. II un III posmā var veikt tikai paliatīvās operācijas, lai noņemtu mehāniskos šķēršļus, ko gremošanai rada pats dziedzeris vai tā bloks no tā un kaimiņu orgāniem (lai novērstu kanālu aizsprostojumu, zarnu aizsprostojumu), vai arī var veikt pasākumus, lai šūtu kuņģa un zarnu perforācijas.
  4. IV stadijā pacienta ārkārtīgi smagā stāvokļa dēļ, kura ķermenis nespēj izturēt nopietnu slodzi, un audzēja metastāzēm tālos orgānos onkologi vairs nespēj pacientam piedāvāt neko.

Tādējādi patiešām pilnīga dziedināšana ir iespējama tikai 0 vai I stadijas sākuma stadijās.

Aizkuņģa dziedzera vēža video:

Izdzīvošana dažādos posmos

Ir statistikas dati par gadījumiem, kad dziedzera vēzis ir rezekējams un nerezecējams.

0-I stadijā pēc sarežģītas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga (izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā ir no 65 līdz 60), turpmāko izdzīvošanu nosaka neoplazmas izejas ātrums ārpus dziedzera kapsulas ar dīgtspēju tuvējos orgānos.

Sasniedzot šo stāvokli (II A pakāpe), izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā ir reāls 52-50% pacientu, kuri ārstējās pilnā programmā, pretējā gadījumā (bez operācijas, bet izmantojot ķīmijterapiju un staru terapiju) šis rādītājs nepārsniedz 15- 12%.

III posmā izņemšanas iespēja pastāv tikai 20% gadījumu (ar 5 gadu izdzīvošanas līmeni 41%), ja to nav iespējams ātri noņemt, statistika sniedz skaitli 3%.

Attiecībā uz IV pakāpi nav 5 gadu izdzīvošanas rādītāja kā tāda - pacientu vidējais mūžs bez terapijas nav ilgāks par 8 mēnešiem, kombinētajā ārstēšanā - 1,5 gadi vai 1 gads. Bet pat pasaules vadošajās onkoloģiskajās klīnikās ar vēža rezekciju šis rādītājs nepārsniedz 16%.

Nereģistrējama audzēja gadījumā 5 gadu izdzīvošanas rādītāji I-IV stadijās ir attiecīgi:

  • 12-14;
  • 5-7;
  • apmēram 3;
  • mazāk nekā 1%.

Astes vēža dzīves prognoze

Tā kā praktiski nav pazīmju pie noteiktas procesa lokalizācijas, audzējs sasniedz nederīgu izmēru, tāpēc prognoze ir vilšanās.

Sakarā ar nepieciešamību izgriezt dziedzera ķermeni un asti kopā ar žultspūsli un liesu (kas daudzkārt palielina uzņēmību pret infekcijām), veicot iejaukšanos kombinācijā ar ķīmijterapiju, dzīves ilgums nepārsniedz 12-10 mēnešus, un piecu gadu izdzīvošanas procents ir no 8 līdz 5.

Video no Dr Malysheva:

Pēdējās stundas

Viņus aprūpētājiem un radiniekiem aizēno ārprāta attēla klātbūtne pacientā uz galēja (vēža) izsīkuma fona. Neatkarīga kustība nav iespējama, pacientam nav arī vēlēšanās sēdēt gultā (ar palīdzību).

Papildus ārkārtīgai novājēšanai, bālumam ar dziļu skleras un ādas iekrāsošanos ir pazīmes par dziļu psihes izmaiņām - tai ir vai nu dziļas depresijas raksturs ar atsaukšanos sevī, vai arī to izsaka agresīva apsūdzība par visu un visu tā izmisuma stāvoklī..

Attēlu vēl vairāk pasliktina sejas asimetrija (smadzeņu bojājumu gadījumā), pūšanas smarža, kas rodas no pacienta mutes, deguna balss, nesaprotama runa un mēģinājumi raudāt tiek nomākti ar sausa klepus lēkmēm, kas noved pie hemoptīzes..

Smaganas asiņo, mainās mēles krāsa un struktūra, elpas trūkums neapstājas pat pilnīgas nekustīguma stāvoklī.

Garšas izliekumu terminālajā stadijā aizstāj ar pilnīgu vienaldzību pret pārtiku, garšas un ožas maņu vājināšanos..

Guļus stāvoklī skaidri redzama palielināta liesa un aknas, ir ascīta pazīmes, un bioloģiskās sekrēcijas iegūst noteiktu krāsu: urīns iegūst alu raksturīgu krāsu, fekālijas ir līdzīgas baltajam mālim..

Pēdējā posmā rodas pilnīga bezpalīdzība un vienkāršākās pašapkalpošanās neiespējamība, savukārt nāve notiek vairāku orgānu (aknu, nieru un sirds) mazspējas attīstības dēļ..

Cik daudz cilvēku dzīvo ar aizkuņģa dziedzera vēzi?

Jebkura veida aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo slimību (PZh) dzīves ilguma prognoze ir atkarīga no savlaicīgas diagnostikas. Tikai 10% no visiem vēža gadījumiem patoloģiju var noteikt agrīnā stadijā. Tas ir saistīts ar asimptomātisku slimības gaitu. To nosaka stadijās, kad rodas metastāzes, kas ietekmē blakus esošos vai tālu esošos orgānus, asinsvadus un nervus. Parādoties jaunām sūdzībām, kas bieži nav saistītas ar aizkuņģa dziedzeri, vai pasliktinoties vispārējam stāvoklim, pacients meklē medicīnisko palīdzību. Un tikai pēc tam var konstatēt aizkuņģa dziedzera ļaundabīgu audzēju, bet jau tālu progresējošā stadijā.

Par izdzīvošanu aizkuņģa dziedzera vēzī var runāt tikai pēc visaptverošas diagnostikas un metastāžu skarto orgānu noteikšanas.

Kas izraisa aizkuņģa dziedzera vēzi?

Neskatoties uz to, ka aizkuņģa dziedzera vēža izpēte tiek veikta ļoti aktīvi tā sociālās nozīmības dēļ, ko nosaka smaga progresējoša gaita, zema pacientu izdzīvošana un augsta mirstība, precīzie slimības cēloņi joprojām nav skaidri. Tiek uzskatīts, ka ģenētiskais sadalījums noved pie aizkuņģa dziedzera vēža, izraisot šūnu mutāciju un to ātru dalīšanos, veidojoties slikti diferencētiem audiem. Šis jautājums nav pilnībā izpētīts, taču ir noteikti riska faktori, kas var izraisīt ļaundabīga audzēja attīstību aizkuņģa dziedzerī. Galvenie no tiem ietver dzīvesveidu, kas ietver:

  • tabakas smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana;
  • nepareiza uzturs;
  • aptaukošanās un adinamija.

Aktivizētāji ir arī:

  • iedzimtība;
  • vecums - pēc 55 gadiem;
  • rase (aizkuņģa dziedzera vēzis biežāk rodas melnādainiem cilvēkiem nekā eiropiešiem vai aziātiem);
  • labdabīgu jaunveidojumu (adenomu, cistu) klātbūtne;
  • saskare ar darba draudiem.

Tiek apspriests vēža psihosomatiskais cēlonis: slimība parādās uz ilgtermiņa dziļu pārdzīvojumu fona. Bet vadošo specialitāšu ārstu, kas nodarbojas ar onkoloģiskās patoloģijas ārstēšanu, viedoklis par šo vēža izcelsmi ir neskaidrs..

Ja persona ar esošām gremošanas sistēmas slimībām ir pakļauta uzskaitītajiem faktoriem (hronisks vai iepriekšējs akūts pankreatīts ar aizkuņģa dziedzera nekrozi, kalkulozs holecistīts, aknu patoloģija, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas operācijas vēsturē), šādas patoloģijas attīstības varbūtība palielinās. Pat pēc visaptverošas diagnozes ir grūti noteikt, cik ilgi pacients dzīvos ar vēzi, kā arī paredzēt, cik ātri viņš var nomirt. Tikai tad, kad ir identificēti pēdējie slimības posmi, kad masveida metastāžu dēļ ir izveidojušies sekundārie audzēja perēkļi, kļūst skaidrs, ka cilvēks labākajā gadījumā vairākus mēnešus dzīvos ar uzturošo terapiju.

Laiks no pirmajiem simptomiem līdz nāvei

Aizkuņģa dziedzera vēzi raksturo ārkārtīgi negatīva prognoze un zema izdzīvošana, ko nosaka slimības stadija: jo vēlāk audzējs tiek atklāts, jo sliktāka ir prognoze. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības (ACS) datiem pēc diagnozes pārbaudes pacients dzīvo apmēram 5 līdz 23 mēnešus. Šī prognoze rodas 50% cilvēku pēc veiksmīgas diagnostikas agrīnā periodā, kad nav metastāžu, audzējs neizplatās aiz aizkuņģa dziedzera robežām un ir iespējama ķirurģiska ārstēšana. Tas pagarinās un atvieglos pacienta eksistenci..

Parasti mirstība no aizkuņģa dziedzera vēža tiek reģistrēta 95% gadījumu. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 1%. Dzīves ilgums ir tieši proporcionāls slimības stadijai:

  • agrīnā fāzē, kad vēzis joprojām ir ārstējams, kad audzējs tiek noņemts, izmantojot radiāciju un ķīmijterapiju, izdzīvošanas laiks palielinās līdz 2-5 gadiem;
  • pēdējos posmos, kad sekundārie perēkļi parādās daudzos orgānos, - mēneši.

1. posms: dziedzera parenhīmā lokalizējas neoplazma, kuras izmērs ir 0,5-1,5 cm, neizplatoties ārpus tās robežām. Ķirurģiskā ārstēšana ir efektīva. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs - 60–65%.

Pateicoties mūsdienu medicīnas metodēm, audzēja noteikšana šajā posmā ir reāla, un tad prognoze būs labvēlīga. Pēc ķirurģiskas audu noņemšanas cilvēks dzīvo vēl daudzus gadus, vidējais ilgums ir 20-25 mēneši.

2. posms: audzējs pārsniedz 2 cm, sākas tā iekļūšana blakus esošajos orgānos (divpadsmitpirkstu zarnā, kuņģī, resnajā zarnā) un limfmezglos. Ķirurģiska iejaukšanās ir efektīva 50% gadījumu. Ja rezekcija nav iespējama, tiek nozīmēta ķīmijterapija un staru terapija, un prognoze ir 12-15%. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 50–52%. Vēža slimnieks ar šo diagnozi dzīvos no 12 līdz 15 mēnešiem.

3. posms: audzēja noņemšana ir iespējama 20% gadījumu. 5 gadu laikā dzīvs paliek 41% pacientu. Ar esošām kontrindikācijām operācijai izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā ir 3%.

Audzēja noņemšana bieži nav iespējama, ņemot vērā tā lielo izmēru un lokalizāciju. Šajā posmā patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti lieli asinsvadi un blakus esošie limfmezgli, dīgšana turpinās tuvējos orgānos.

3. posma iezīme ir intoksikācijas parādīšanās: slimība ir ievērojami saasināta. Ķirurģiska iejaukšanās pasliktina esošo vienlaicīgo slimību gaitu un pacienta vispārējo stāvokli. Kombinētās terapijas iecelšana noved pie metastāžu izplatības un audzēja augšanas bloķēšanas, nedaudz pagarina dzīvi. Tikai ķīmijterapijas lietošana nemaina dzīves ilgumu, bet aptur paša audzēja augšanu. Prognoze ir ārkārtīgi slikta: pacients var nomirt 10-12 mēnešus pēc vēža diagnosticēšanas.

4. posms: bez ārstēšanas cilvēks mirst 6-8 mēnešu laikā. Kombinētās terapijas izrakstīšana pagarina dzīvi līdz 10-15 mēnešiem. Slimības gaitu raksturo lielais veidošanās lielums un metastāžu iekļūšana attālos orgānos (aknās, plaušās, smadzenēs, kaulos). Sakarā ar smaguma pakāpi, aprūpes joma ir sāpju novēršana un pasākumi dzīves kvalitātes uzlabošanai. Tā vidējais ilgums ir 4 mēneši. 5 gadu izdzīvošanas līmenis - 4%.

Kā var pagarināt pacienta dzīvi?

Lai palielinātu dzīves ilgumu, svarīga loma ir tuvinieku aprūpei un psiholoģiskajam atbalstam. Turklāt atkarībā no audzēja apjoma un pacienta stāvokļa tiek izmantoti dažādi terapeitiskie pasākumi..

Ķirurģiska paliatīvā ārstēšana daļējas aizkuņģa dziedzera noņemšanas veidā: tiek veikta audzēja daļas un blakus esošo skarto audu zonu rezekcija. Sakarā ar to tiek samazināts veidojuma lielums un samazināts metastāžu skaits.

Staru terapija: rentgenstaru iedarbība iznīcina audzēja olbaltumvielas, stabilizējot ļaundabīgo procesu.

Ķīmijterapija tiek nozīmēta pacientiem, kuru stāvoklis tiek vērtēts kā apmierinošs. Citostatisko līdzekļu ietekmē aktīvi sadalošās vēža šūnas mirst, cilvēks var dzīvot vēl vairākus mēnešus.

Narkotikas tiek izmantotas termināla stadijā sāpju mazināšanai. Šī ir svarīga atbalsta terapijas sastāvdaļa, jo, progresējot onkoloģiskajam procesam, sāpju simptomu intensitāte palielinās.

Tautas līdzekļi, kurus pacienti lieto dažādos vēža posmos, nevar aizstāt galvenos ārstēšanas veidus. Dažos gadījumos tos var izmantot kā papildinājumu oficiālajai terapijai..

Kas ietekmē aizkuņģa dziedzera vēža izdzīvošanu?

Izdzīvošana ir pacientu skaits, izteikts procentos, kuri pēc diagnozes pārbaudes ir izdzīvojuši kontrolētā laika periodā (5, 10, 15 gadi). Onkoloģijā tiek izmantots piecu gadu izdzīvošanas rādītājs. Tās rādītāji tika aprēķināti pirms 4-5 gadiem. Bet, ņemot vērā medicīnas attīstību šajā laikā, šī brīža prognoze var būt labāka, nekā rāda statistika.

Izdzīvošana ir atkarīga no savlaicīgas ārsta vizītes. Vidējais paredzamais dzīves ilgums aizkuņģa dziedzera vēzī svārstās no 1 līdz 1,5 gadiem. Tās kvalitāti var uzlabot, izmantojot simptomātisku ārstēšanu un augstas kvalitātes sāpju mazināšanu.

Vēža iznākumu ietekmē šādi faktori:

  1. Vecums: netipisku šūnu parādīšanās vecāka gadagājuma cilvēkiem izraisa plašākas un smagākas parenhīmas izmaiņas.
  2. Vienlaicīgas slimības, kas ievērojami pasliktina pacienta labsajūtu.
  3. Imunitāte: augsta ķermeņa pretestība palielina dzīves ilgumu.

Audzēja atrašanās vieta dziedzerī

Vēža audzējs ietekmē visas aizkuņģa dziedzera daļas: galvu, ķermeni, asti. Pacienta stāvoklis, izdzīvošanas laiks un metastāžu izplatīšanās ātrums ir atkarīgs no tā atrašanās vietas. Visizplatītākais un smagākais bojājums ir galvas audzējs. Aizkuņģa dziedzera vēža bojājumu struktūrā tas veido 65% gadījumu. 10% ķermenis ir iesaistīts procesā, apmēram 5-9% jaunveidojums attīstās astē, 20% vēzis ietekmē aizkuņģa dziedzeri visā tā garumā (daudzcentru atrašanās vieta)..

Audzēja lokalizācija ietekmē ne tikai pacienta pašsajūtu, bet arī iespējamās ārstēšanas metodes, turpmāko dzīves ilgumu.

Attīstoties neoplazmai galvā, stāvoklis ir smags, audzējs var ātri metastēties visattālākajos orgānos (plaušās, smadzenēs). Audzējs ar šādu lokalizāciju ir visagresīvākais un prognostiski nelabvēlīgākais. Tas ir reti - visu gremošanas sistēmas ļaundabīgo jaunveidojumu struktūrā tas ir 3-5%, bet tas tiek diagnosticēts ļoti vēlīnā stadijā - 95%.

Tā kā Wirsung kanāla gala daļa un kopīgais žultsvads iziet galvā, savienojoties vienā kopējā izvadkanālā, tie veido kopēju ampulu, kas caur Vatera papillu atveras divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Attīstoties audzējam, izvadkanālus var saspiest, tas sarežģī žults un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu un izraisa obstruktīvas dzelti. To papildina spilgta ādas krāsošana, gļotādu dzeltenums, sklera, smags ādas nieze liela žultsskābju daudzuma dēļ, aholiskas (izkārnījumi mainījušies), tumšs urīns. Reti cukura līmenis asinīs var palielināties. Tas ir saistīts ar dominējošo atrašanās vietu acini - lobulu, kas ražo aizkuņģa dziedzera sulu un fermentus, galvā, un nelielam skaitam Langerhans saliņu, kas ir atbildīgas par hormonu, ieskaitot insulīnu, sintēzi..

Kad audzējs izaug tievās vai resnās zarnas sieniņā, attīstās zarnu aizsprostojuma simptomi. Liels jaunveidojums saspiež kopējo žults ceļu, un slimību var noteikt agrīnā stadijā: pacients vēršas pēc medicīniskās palīdzības, jo viņa stāvoklis ievērojami pasliktinās. Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota 90% gadījumu.

Ķermeņa un astes audzēji attīstās asimptomātiski, tāpēc pirms terapijas uzsākšanas tie sasniedz milzīgus izmērus un ir laiks izplatīties..

Ja ļaundabīgs audzējs galvenokārt atrodas aizkuņģa dziedzera ķermenī, tas izaug par celiakijas pinumu un izpaužas ar intensīviem sāpju simptomiem ar lokalizāciju epigastrijā un nabas rajonā, kas samazinās tikai guļot uz sāniem ar ceļgaliem, kas piesaistīti vēderam.

Kad vēža perēkļi lokalizējas astē, tiek ietekmētas Langerhansas saliņas, kas galvenokārt atrodas šajā aizkuņģa dziedzera daļā. Cukura diabēts rodas 80% astes bojājumu. Parastās sūdzības sāpju, dispepsijas izpausmju veidā var nebūt. Metastāzes ietekmē liesu, aknas, kreiso virsnieru dziedzeri un nieres, iesaistīti limfmezgli, asinsvadu un nervu stumbri. Ņemot vērā vēža procesa asimptomātisko raksturu šajā lokalizācijā, audzējs sasniedz nederīgu izmēru, prognoze ir ārkārtīgi slikta. Kad aizkuņģa dziedzera ķermenis un aste ar žultspūsli un liesu tiek izgriezta ar vienlaicīgu ķīmijterapiju, paredzamais dzīves ilgums nav ilgāks par gadu, un izdzīvošanas rādītājs nākamajos 5 gados ir 6-8%.

Ļaundabīgo audzēju pakāpe (skalā no G1 līdz G3 vai G4)

Šūnu diferenciācija nosaka audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpi: jo zemāka tā ir, jo lielāka ir atšķirība starp patoloģiskām vēža šūnām un normālām šūnām. Visas neoplazmas parasti iedala 2 veidos:

  • ļoti diferencēta - šūnas pēc struktūras maz atšķiras no normālām, tās lēnām sadalās un iekļūst citos orgānos;
  • slikti diferencēts - krasi atšķiras no parastā, agresīvais un spējīgs neierobežoti dalīties un izplatīties. Tie ietver aizkuņģa dziedzera ļaundabīgos audzējus.

Formulējot diagnozi, šis rādītājs ir apzīmēts ar burtu G un tam ir 5 grādi:

  1. Gx - nenoteikta audu diferenciācijas pakāpe.
  2. G1 - ļoti diferencēts.
  3. G2 - vidējs.
  4. G3 - slikti diferencēta izglītība.
  5. G4 - nediferencēts audzējs - visas tā šūnas ir līdzīgas viena otrai, diferenciācija ir pilnībā zaudēta (nav visu orgānu šūnu pazīmju un funkciju), tās spēj tikai bezgalīgi dalīties un augt.

Audzēja noņemšanas pilnīgums

Atkarībā no ļaundabīgā jaunveidojuma stadijas un lieluma tiek izlemts jautājums par tā noņemšanu. Audzēja rezekcijas iespējamība un operācijas apjoms ir rādītāji, kas nosaka turpmāko prognozi..

Izdzīvošanas rādītājs resecējama vēža gadījumā

Kad audzējs tiek noņemts, vēža šūnu skaits samazinās, procesa progresēšana palēninās - tas uzlabo prognozi.

Piecu gadu izdzīvošanas līmenis atsevišķiem aizkuņģa dziedzera vēža posmiem ir:

  • pirmais - 61%;
  • otrais - 52%;
  • trešais - 41%;
  • ceturtais - 16%.

Neoperējama audzēja izdzīvošanas līmenis

Kad vēzis tiek atklāts stadijā, kad operācija vairs nav efektīva, paredzamais dzīves ilgums strauji saīsinās. Tiek izmantota tikai paliatīvā ārstēšana, ieskaitot ķīmijterapiju un staru terapiju, pretsāpju līdzekļus. To mērķis ir mazināt sāpes un uzlabot pašsajūtu:

  • pirmais - 12-14%;
  • otrais - 5-7%;
  • trešais - 3%;
  • ceturtais - 1%.

Kā cilvēki mirst no aizkuņģa dziedzera vēža??

Pēdējās dzīves nedēļās un dienās pacientam ar aizkuņģa dziedzera audzēju uz kaheksijas fona rodas marasms. Pacients ir kritiski novājējis, nevar patstāvīgi pārvietoties un pat sēdēt gultā. Notiek smagas garīgas pārmaiņas: pacients ir dziļi nomākts vai agresīvs pret citiem.

Attālu metastāžu klātbūtnē smadzenēs rodas arī runas un balss traucējumi, parādās sejas asimetrija..

Ar elpošanas sistēmas sakāvi, kad metastāzes rodas plaušās, sausa klepus uzbrukumi traucē runāt un tos papildina hemoptīze, elpas trūkums miera stāvoklī, ko pastiprina kustības, rūpes. Garšas un smaržas maiņa (vēlāk tās var pilnībā izzust), parādās vienaldzība pret ēdienu - pacients atsakās ēst. Tiek novērota strauja pasliktināšanās, stāvokļa smaguma dēļ pacients nevar pats sevi apkalpot, rodas pilnīga bezpalīdzība. Pacients var nomirt no vairāku orgānu mazspējas sākuma - aknu, nieru un sirds. Mirušajam ir ievērojami palielināta izvirzītā liesa un aknas, ir ascīta pazīmes. Cilvēkam, kurš nomira no aizkuņģa dziedzera vēža, ir ārkārtējs izsīkums, jo gandrīz visi orgāni un sistēmas ir iesaistīti vēža procesā..

Vislabākā vēža profilakse, kā arī veids, kā pagarināt dzīves ilgumu, ir veselīgs dzīvesveids un savlaicīga nosūtīšana pie speciālista, ja pasliktinās veselība.

Iespējamie aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi: prognoze par dzīves ilgumu ļaundabīgos neoplastiskajos veidojumos

Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kas atbild par gremošanas procesu tā fermentatīvās aktivitātes dēļ, kā arī par glikozes līmeni asinīs, sintezējot insulīnu. Visi pārkāpumi, kas rodas orgānā, negatīvi ietekmē ķermeņa funkcionalitāti. Viena no visbīstamākajām slimībām, kas var apsteigt cilvēku, ir aizkuņģa dziedzera vēzis. Slimības kods saskaņā ar ICD 10 C25.

Patoloģisko procesu raksturo ļaundabīgu audzēju veidošanās dziedzera audos. Sākumā vēzis ietekmē tikai gļotādu. Audzēja augšanas procesā vēža šūnas ietekmē orgāna dziļākos slāņus. Saskaņā ar statistiku, ar šo slimību saskaras 8-10 cilvēki uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Vairāk nekā puse gadījumu ir vecāki par 70 gadiem. Šīs slimības dzīves prognozes ir atkarīgas no pacienta vecuma, patoloģiskā procesa stadijas, metastāžu klātbūtnes.

Slimības attīstības cēloņi

Eksperti vēl nevar nosaukt aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju attīstības specifisko cēloni.

Tika identificēta saistība starp slimības sākumu un dažu predisponējošu faktoru ietekmi:

  • diabēts,
  • hronisks pankreatīts,
  • smēķēšana,
  • iepriekšējās operācijas kuņģa-zarnu traktā,
  • iedzimta rakstura adenomatozā polipoze,
  • Hipela-Lindau slimība,
  • vecums virs 60 gadiem.

Patoloģijas veidi un simptomi

Ir vairāki aizkuņģa dziedzera vēža veidi:

  • vadu adenokarcinoma (75-90% gadījumu),
  • milzu šūnu adenokarcinoma (5-6%),
  • dziedzeru plakanšūnu karcinoma (3-4%),
  • mukcinoza adenokarcinoma (1-3%).

Retākas ļaundabīgo audzēju formas ir insulīnomas, gastrinomas, glikaganomas..

Vēža klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas, ļaundabīgā procesa stadijas. Pirmie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi parasti parādās, kad jaunveidojums organismā jau ir pietiekami izplatījies..

Uzziniet par hemoglobīna normu sievietēm pēc vecuma, par rādītāju novirzes simptomiem un cēloņiem.

Kā hipofīzes MRI tiek veikts ar kontrastu un ko parāda pētījumu rezultāti? Izlasiet atbildi šajā rakstā.

Sākotnējā slimības stadijā tās klātbūtni var aizdomas pēc tās atšķirīgajām iezīmēm:

  • ja audzējs atrodas dziedzera galvā epigastriskajās sāpēs, svara zudums, tauku klātbūtne izkārnījumos,
  • ar orgāna ķermeņa un astes vēzi svars samazinās, parādās sāpes vēderā.

Kā likums, dominē aizkuņģa dziedzera-zarnu simptomi. Tas ir saistīts ar faktu, ka veidojums aug ap gremošanas sistēmas daļām..

Aizkuņģa dziedzera vēža biežākās pazīmes:

  • sāpes vēderā (80% gadījumu),
  • apetītes zudums,
  • meteorisms,
  • slikta dūša,
  • tauki izkārnījumos,
  • tumšs urīns,
  • gaiši ekskrementi.

Sistēmiskas slimības izpausmes:

  • krasa svara zudums,
  • paaugstināts glikozes līmenis,
  • ķermeņa nieze,
  • dzelte,

Uz piezīmes! Daži audzēju veidi var izraisīt svīšanu, reiboni, pastiprinātu slāpes, palielinātu urīna daudzumu, sejas ādas pietvīkumu..

Diagnostika

Simptomu trūkuma dēļ agrīnā stadijā ir ļoti grūti atklāt vēzi. Tikai 30% gadījumu audzēji tiek atklāti to veidošanās sākumā. Ļaundabīgo patoloģiju diagnostikai jābūt visaptverošai, ietverot pacienta aptauju un pārbaudi, laboratorijas testus, instrumentālās pētījumu metodes.

Laboratorijas diagnostika ietver:

  • Vispārējs un bioķīmisks asins tests,
  • Audzēja marķieru noteikšana. CA-19-9 nosaka, lemjot par audzēja operāciju, tas netiek atklāts agrīnā stadijā. Vēža embrija antigēns un CA-125 ir sastopami 50% pacientu. CF-50, CA-242, CA-494 tiek atklāti progresējošās vēža stadijās.

Instrumentālā izpēte:

  • endoskopiskā ultrasonogrāfija,
  • Ultraskaņa,
  • CT, MRI,
  • laparoskopija.

Ja jums ir aizdomas par vēža procesa attīstību aizkuņģa dziedzerī, jāveic histoloģiska pārbaude. Histoloģija ļauj diferencēt adenokarcinomu no citiem vēža veidiem (limfomas, saliņu šūnu vēža). Dažādu veidu audzēju prognoze un ārstēšanas taktika ievērojami atšķirsies.

Vispārīgi noteikumi un ārstēšanas metodes

Lielākajai daļai cilvēku, kas slimo, ir anoreksijas un barības vielu absorbcijas pazīmes, un viņiem ieteicams pāriet uz diētu ar augstu olbaltumvielu un tauku saturu. Starp zāļu metodēm ķīmijterapija mūsdienās tiek plaši izmantota..

Zāles, kas kavē ļaundabīgo šūnu augšanu:

  • Semustins,
  • Gemcitabīns,
  • Fluorouracils.

Var būt sarežģīta ķīmijterapijas zāļu iecelšana. Aizkuņģa dziedzera vēža devu un ārstēšanas ilgumu nosaka audzēja lielums, vēža stadija un slimības klīniskie simptomi. Diemžēl audzēja metastāzēs ķīmijterapija ir neefektīva.

Kā paliatīvo terapiju zāles lieto vēža simptomu mazināšanai. Lai atjaunotu žults plūsmu, tiek nozīmēti fenobarbitāls un holestiramīns. Ar aizkuņģa dziedzera fermentatīvo nepietiekamību Pankreatīns, Festāls, Amilāze.

Ķirurģiskā iejaukšanās, kā likums, tiek veikta radikāli. Bieži vien tiek noņemts viss dziedzeris, žultspūslis ar kanāliem un citi vēža audi. Nāvējošais iznākums pēc šādām operācijām ir aptuveni 15%. 10% gadījumu izdzīvošanas rādītājs ir 5 gadi. Ķirurģiska iejaukšanās ne vienmēr ir pamatota, to bieži izmanto, ja tiek konstatēts aizkuņģa dziedzera galvas vēzis.

Izdzīvošana un prognoze

Šīs slimības prognozi ietekmē daudzi faktori. Šī ir agresīva ļaundabīga patoloģija, kas ir 4. vietā nāves gadījumu skaitā. Audzējs, kas pakļauts ātrai progresēšanai un metastāzēm uz citiem orgāniem aizkuņģa dziedzera savienojuma dēļ ar limfātiskajiem ceļiem.

Ja posms ir darbināms, pacienta izdzīvošanas iespējas palielinās. Ja vēzis tiek atklāts 3-4 stadijās, tad nāve iestājas 6-7 mēnešu laikā. Pēc operācijas, izmantojot kombinētu ārstēšanu, pacienta paredzamo dzīves ilgumu kādu laiku var palielināt.

Izdzīvošana dažādos vēža posmos:

  • Pēc operācijas 1. posma rādītājs ir 50%. Piecu gadu izdzīvošana tiek konstatēta trešdaļai pacientu. Cita veida ārstēšanas gadījumā paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 6-12 mēnešus.
  • 2. posms 10% nāves gadījumu ir saistīti ar komplikācijām pēc operācijas. 5 gadu izdzīvošana tiek saglabāta tikai 8% gadījumu. Pilnīgi noņemot aizkuņģa dziedzeri, kā arī citas kuņģa-zarnu trakta daļas, aptuveni puse pacientu mirst gada laikā.
  • Metastāzes 3. stadijā ir izplatījušās tuvējos orgānos, un audzējs parasti nav rezekējams. Paliatīvā aprūpe var palīdzēt pagarināt pacienta dzīvi par 7-12 mēnešiem.
  • Slimības 4. posms norit ar metastāžu izplatīšanos vēdera dobumā, kaulos, smadzenēs ar smagu intoksikāciju. Prognoze ir slikta. Tikai 5% pacientu dzīvo ilgāk par gadu. Citos gadījumos paredzamais dzīves ilgums svārstās no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem..

Kā lietot Jodomarin 200, lai novērstu vairogdziedzera slimības? Mums ir atbilde!

Šajā rakstā ir apkopotas apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas efektīvas ārstēšanas metodes..

Lapā https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/opuholi-u-zhenshin.html uzziniet par virsnieru audzēja simptomiem sievietēm, par ārstēšanas metodēm un veidojumu noņemšanu.

Profilaktiski ieteikumi

Nav īpašu vēža profilakses pasākumu. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo procesu risku, ir nepieciešams:

  • atteikties no sliktiem ieradumiem,
  • savlaicīgi atklāt un ārstēt aizkuņģa dziedzera slimības,
  • ēst pareizi,
  • kontrolēt un, ja nepieciešams, koriģēt glikozes līmeni cukura diabēta gadījumā un slimības tieksmi,
  • ik gadu veic endokrinologa pārbaudi.

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir bīstama slimība, kurai vairumā gadījumu ir slikta atveseļošanās prognoze. Ir svarīgi vienmēr uzraudzīt savu veselību, savlaicīgi veikt diagnostiku un ārstēt konstatētos traucējumus organismā.

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir viens no visgrūtāk diagnosticētajiem un grūti ārstējamajiem audzējiem. Kādiem simptomiem vajadzētu būt iemeslam doties pie ārsta un veikt pilnu pārbaudi? Uzziniet atbildi no šī videoklipa:

Aizkuņģa dziedzera vēža pacienti dzīvo ilgāk

Aizkuņģa dziedzera vēzis (PC) ir ļaundabīgs audzējs, kam raksturīga slikta prognoze un agresīva gaita. Ņemot vērā latento gaitu un līdz ar to novēlotu diagnozi, slimība vairumā gadījumu tiek diagnosticēta IV stadijā, kad audzējs metastazē uz attāliem orgāniem, piemēram, aknās vai plaušās 1. Standarta prostatas vēža ārstēšana ir audzēja ķirurģiska noņemšana. Bet, runājot par parasto, metastātisko slimības formu, audzējs kļūst nederīgs 2. Līdz šim jau ir zāles, kas var palielināt pacientu dzīves ilgumu 1. Iļja Anatoljevičs Pokatajevs, medicīnas zinātņu kandidāts, N.I. klīniskās farmakoloģijas un ķīmijterapijas katedras pētnieks. N.N. Krievijas Veselības ministrijas Blokhins.

- Iļja, Anatoljevičs, kuram visbiežāk tiek diagnosticēts prostatas vēzis?

- Mūsdienās prostatas vēzis biežāk tiek diagnosticēts sievietēm. Slimības attīstības risks palielinās līdz ar vecumu. Ja mēs runājam par pacientu vidējo vecumu, tad tie ir vecāki cilvēki, apmēram 60 gadus veci.

- Kā izskatās pacienta ceļš no diagnozes apstiprināšanas brīža līdz ārstēšanas beigām? Kādi terapijas posmi pastāv?

- Mēs varam runāt par diviem ārstēšanas posmiem, ķirurģisko un ķīmijterapiju. To secība var atšķirties atkarībā no gadījuma..

Pēc pārbaudes tiek parādīts, ka pacients ar citoloģiski vai histoloģiski apstiprinātu diagnozi veic operāciju aizkuņģa dziedzera rezekcijas apjomā, dažreiz kombinācijā ar divpadsmitpirkstu zarnas, atkarībā no atrašanās vietas. Pēc tam sešus mēnešus viņam tiek parādīta profilaktiskā ķīmijterapija..

Dažreiz pat tad, ja nav metastāžu, bet ar lielu audzēja izmēru ķirurgs nevar veikt operāciju pirmajā posmā, jo audzēja procesā ir iesaistīti vitāli svarīgi trauki. Tad pacients iziet vairākus ķīmijterapijas kursus, dažreiz staru terapiju, kam seko lēmums par operāciju.

- Vai terapijas pieejas atšķiras gadījumā, ja audzējs nereaģē uz ķirurģisku iejaukšanos??

- Ja audzējs nereaģē uz ķirurģisku iejaukšanos, pacientam tiek nozīmēta ķīmijterapija. Attālās metastāzēs ārstēšanas protokols ietver intensīvas ķīmijterapijas shēmas; šī pacienta ķirurģiska ārstēšana nav izslēgta. Ķīmijterapija tiek veikta uz nenoteiktu laiku, kamēr tā palīdz pacientam. Ja pacientam nav tālu metastāžu, tad ķīmijterapiju veic 6 mēnešu laikā.

- Kādus mērķus terapija ļauj sasniegt??

- Ja mēs runājam par nemetastātisku procesu, tad terapijas mērķis ir atveseļošanās. Diemžēl statistika ir pret mums, un slimība, neskatoties uz radikālu operāciju un pietiekamu daudzumu ķīmijterapijas, vairumā gadījumu progresē. Tikai 20% gadījumu mēs varam rēķināties ar recidīvu neesamību 5 gadu laikā, kas aptuveni atbilst pacienta atveseļošanai.

Ja pacientam ir tālu metastāzes, tad ārstēšana ir vērsta uz stabilizācijas sasniegšanu un slimības progresēšanu. Šādiem pacientiem vidējais paredzamais dzīves ilgums vidēji nepārsniedz vienu gadu..

- Kā ir mainījusies pieeja prostatas vēža pacienta ārstēšanai pēdējo 15–20 gadu laikā? Kādas jaunas terapijas iespējas pastāv?

- Pieejas terapijai ir būtiski mainījušās, un mēs to redzam no tās rezultātiem - mūsu pacientu vidējais dzīves ilgums ir pieaudzis. Ja agrāk mēs runājām par vairākiem mēnešiem, tagad mēs varam runāt par vienu gadu, un daudzi pacienti dzīvo vairāk nekā divus gadus.

Ilgu laiku, līdz 2012. gadam, mūsu rīcībā bija tikai vienas efektīvas pretvēža zāles. Tagad mēs izmantojam agresīvu daudzkomponentu ķīmijterapiju, kas ietver četrus pretvēža līdzekļus, un citas kombinācijas, kas saistītas ar tādu moderno zāļu lietošanu kā nanodisperss paklitaksels, kas stabilizēts ar albumīnu. Dažos gadījumos imūnterapija tiek veiksmīgi izmantota, lai gan prostatas vēža gadījumā tā ir reta situācija - ne katrs audzējs ir jutīgs pret to.

Lokāli progresējoša prostatas vēža terapija principā ir pavirzījusies uz priekšu. Iepriekš, ja nebija efektīvu terapeitisko iespēju un audzēja kontroles, pacienti vairākus mēnešus saņēma paliatīvo ķīmijterapiju, pēc tam viņiem netika novērotas turpmākas ārstēšanas iespējas. Tagad ievērojamai šo pacientu kohortai (no 20 līdz 30%) ir iespēja pēc pirmsoperācijas terapijas operēt radikālā apjomā. Un šiem pacientiem teorētiski ir iespēja atgūties. Ir statistika par šādu pacientu 5 gadu izdzīvošanas līmeni. Tas ir ievērojams izrāviens: slimība, kas iepriekš tika uzskatīta par pilnīgi neārstējamu, tagad sāk reaģēt uz terapiju, un katru gadu mēs redzam lielāku pacientu izdzīvošanas skaitu..

- Kāda ir pašreizējā prostatas vēža slimnieku prognoze?

- Statistika ir tāda, ka paredzamais dzīves ilgums mūsdienu ķīmijterapijas shēmās ir vidēji no 7 mēnešiem līdz 1 gadam. To nosaka ne tikai ķīmijterapijas režīms, bet arī sākotnējā slimības izplatība. Piemēram, ar metastātisku procesu un ar apmierinošu stāvokli pacients var dzīvot vienu gadu vai ilgāk. Ja pacients ir smagā stāvoklī, tad paredzamais dzīves ilgums, protams, ir mazāks.

Pacienti ar metastātisku PCa joprojām nespēj pilnībā atgūties, taču viņi jau dzīvo ilgāk, un simptomi ir labāk kontrolēti nekā iepriekš.

Avots

  1. Popova A.S., Pokataevs I.A., Tyulyandin S.A. Kombinētās ķīmijterapijas shēmas. Medicīnas padome, 10.21518 / 2079-701X-2017-6-62-70.
  2. Pokataevs I.A., Alieva S.B., Gladkovs O.A., Zagainovs V.E., Kudaškins N.E., Patyutko Yu.I. un citi. Praktiski ieteikumi aizkuņģa dziedzera vēža medikamentozai ārstēšanai // Ļaundabīgi audzēji: Praktiski ieteikumi RUSSCO # 3s2, 2018 (8. sējums). P. 401-413.

Aizkuņģa dziedzera vēzis 4

Aizkuņģa dziedzera vēzis ļoti bieži tiek diagnosticēts 4 posmos. Pirms attālu metastāžu parādīšanās simptomi parasti nav, un nav ticama masveida skrīninga, kas palīdzētu atklāt slimību agrīnās stadijās. Metastāžu dēļ cīņu ar audzēju kļūst ļoti grūti, prognoze pasliktinās, tomēr ir ārstēšanas metodes, kas palīdz ievērojami pagarināt pacientu dzīvi.

Kad tiek diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis 4. stadijā??

Aizkuņģa dziedzera vēža ceturtais posms tiek diagnosticēts pēc vienīgā kritērija - tālu metastāžu klātbūtnes. Nav svarīgi, kāda izmēra primārais audzējs ir, vai tas ir pieaudzis kaimiņu audos, vai vēža šūnas atrodas blakus esošajos (reģionālajos) limfmezglos.

Visbiežāk aizkuņģa dziedzera vēzis metastē šādos orgānos:

  • aknas;
  • Peritoneum ir plāna saistaudu plēve, kas izklāj vēdera dobuma iekšpusi un pārklāj dažus iekšējos orgānus;
  • plaušas;
  • kauli;
  • smadzenes.

Ja pacientam tiek diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis 4. stadijā, audzēja ķirurģiska noņemšana parasti neizdodas. Ārstēšana ir paliatīva. Tas ir vērsts uz simptomu mazināšanu un pacienta stāvokļa uzlabošanu, ārsti centīsies pēc iespējas pagarināt pacienta dzīvi.

Slimības simptomi

Agrīnā stadijā audzējs neizpaužas, tāpēc to ir ļoti grūti diagnosticēt. Simptomi ir nespecifiski, visbiežāk tie norāda uz citiem apstākļiem.

Dzelte

Šis simptoms rodas divos gadījumos:

  • Žultsvada saspiešana aizkuņģa dziedzera galvas vēža gadījumā.
  • Vēža šūnu izplatīšanās aknās un disfunkcija.

Parasti aknas detoksicē un zarnu lūmenā noņem bilirubīnu, kas ir toksisks hemoglobīna sadalīšanās produkts. Ja tiek traucēta žults aizplūšana un aknu šūnu - hepatocītu - darbība, bilirubīns nonāk asinīs, tāpēc āda un acu baltumi kļūst dzelteni, urīns kļūst tumšāks, izkārnījumi kļūst pelēcīgi, mainījuši krāsu. Turklāt bilirubīns uzkrājas ādā un izraisa niezi. Līdzīgi simptomi var rasties arī ar žultsakmeņu slimību, hepatītu, cirozi.

Sāpes vēderā, mugurā

Šis aizkuņģa dziedzera vēža simptoms ir diezgan izplatīts, īpaši, ja audzējs atrodas viņas ķermenī, asti. Palielinoties izmēram, jaunveidojums izspiež iekšējos orgānus, nervus, un tas kļūst par sāpju sindroma cēloni.

Apetītes samazināšanās

Aizkuņģa dziedzera vēža 4. stadijā daudziem pacientiem apetīte samazinās līdz pilnīgai zaudēšanai. Cilvēks bez redzama iemesla daudz zaudē svaru. Galu galā bez ārstēšanas un uztura stāvokļa korekcijas attīstās kaheksija - ārkārtēja izsīkuma pakāpe.

Slikta dūša un vemšana

Audzējs var saspiest kuņģi, izraisot sliktu dūšu un vemšanu. Šos simptomus pastiprina apetītes traucējumi un ēšanas traucējumi. Bet tie nav specifiski arī vēzim: bieži pirmās aizdomas rodas par gastrītu, peptisku čūlu, pankreatītu un citām patoloģijām..

Palielinātas aknas

Ja vēža šūnas izplatās aknās, tās var palielināties. Tas noved pie sāpēm, smaguma sajūtas zem labās ribas. Palpējot vēderu, ārsts var sajust palielinātas aknas.

Paaugstināta asins recēšana

Aizkuņģa dziedzera vēža 4. stadijā asins recekļi var veidoties lielās vēnās, visbiežāk kājās. Šo stāvokli sauc par dziļo vēnu trombozi. Tas izpaužas kājas pietūkuma, apsārtuma un siltuma sajūtas formā. Šādi asins recekļi ir bīstami, jo tie dažreiz nolaužas un migrē plaušu traukos. Elpas trūkums, sāpes krūtīs. Šo stāvokli sauc par plaušu emboliju..

Dziļo vēnu tromboze rodas arī citās slimībās. Ja cilvēkam tiek diagnosticēts šis stāvoklis, tas nenozīmē, ka viņam noteikti ir vēzis..

Izmaiņas taukaudos

Viena no aizkuņģa dziedzera funkcijām ir tauku sagremošana. Vēža gadījumā tā fermenti nonāk asinīs un uzkrājas zemādas taukaudos. Sakarā ar to taukaudi daļēji tiek sagremoti, mainās, kļūst vienreizēji. Tas var būt redzams ārēji.

Diabēts

Aizkuņģa dziedzerī ir īpašas audu zonas - saliņas -, kas ražo hormona insulīnu. Tas ir atbildīgs par glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs. Retos aizkuņģa dziedzera vēža gadījumos insulīna ražošana samazinās. Ja glikozes līmenis asinīs nedaudz paaugstinās, pacientam nav simptomu (paaugstinātu cukura līmeni var noteikt tikai ar asins analīzi). Nopietnāku traucējumu gadījumā parādās cukura diabēta simptomi: slāpes, palielināta urīna izdalīšanās, sausa mute.

Simptomi, kas saistīti ar metastāzēm

Ja tiek ietekmētas kaulu metastāzes, traucē kaulu sāpes, patoloģiski lūzumi, kas rodas no nelielas mehāniskas slodzes. Plaušu metastāzes izpaužas kā pastāvīgs klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs, asinis krēpās. Ja vēderplēve ir bojāta, var attīstīties ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā šķidruma aizplūšanas pārkāpuma dēļ..

Diagnostikas metodes

Tā kā nav efektīvu, vispārpieņemtu skrīninga testu, kas varētu diagnosticēt asimptomātisku aizkuņģa dziedzera vēzi, testēšana parasti tiek sākta, kad ārsts pacientam atklāj simptomus, kas var norādīt uz slimību. Viņi sāk ar vienkāršākajām un pieejamākajām diagnostikas metodēm, kas palīdz atklāt audzēju. Pēc tam, kad tas ir atrasts, tiek noteikti papildu pētījumi, lai precizētu diagnozi.

Bieži vien pārbaude sākas ar ultraskaņas skenēšanu. Kopā ar klasisko ultraskaņas pārbaudi endoskopisko ultraskaņu izmanto, ja sensors atrodas divpadsmitpirkstu zarnā ievietota katetra galā. Ja tiek konstatēts audzējs, caur katetru var izvadīt adatu un veikt biopsiju.

MSCT - daudzfāžu spirālveida datortomogrāfija - tiek veikta pēc īpaša kontrasta šķīduma intravenozas ievadīšanas. Pētījums palīdz identificēt aizkuņģa dziedzera vēzi un tā izplatīšanos kaimiņu orgānos, pareizi vadīt adatu biopsijas laikā.

MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana - tiek izmantota retāk nekā CT, jo tas ir sarežģītāks pētījums, kam nepieciešams īpašs aprīkojums, kas nav pieejams katrā klīnikā. Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera audzēju, tiek izmantotas dažādas MRI modifikācijas:

  • MRI holangiopankreatogrāfija pārbauda aizkuņģa dziedzeri un apkārtējos audus.
  • MRI angiogrāfija ir asinsvadu izpēte.

PET - pozitronu emisijas tomogrāfija - ir ideāls līdzeklis metastāžu atrašanai. Pacienta ķermenī tiek ievadīts drošs radioaktīvs savienojums, kas uzkrājas vēža šūnās. Tādēļ tie kļūst redzami īpašās fotogrāfijās. Dažreiz PET tiek veikts kopā ar CT, lai labāk saprastu, kur atrodas metastāzes.

Endoskopiskā retrograde holangiopankreatogrāfija (ERCP) ir procedūra, kas palīdz pārbaudīt žultsvadus un aizkuņģa dziedzera kanālus, atklāt tajos sašaurinājumus. Radioaktīvi viela tiek ievadīta kanālā, izmantojot endoskopu, kas ievietots caur muti, un pēc tam tiek veikti rentgena stari. Procedūras laikā varat veikt dažas manipulācijas:

  • Biopsijai ņem audu fragmentu.
  • Instalējiet stentu, lai atjaunotu žults aizplūšanu.

Perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija tiek veikta, ja ERCP neizdodas. Šajā gadījumā radiopakainu vielu injicē caur adatu, kas ievietota caur ādu. Procedūras laikā jūs varat arī veikt biopsiju, uzstādīt stentu.

Asins analīze bilirubīnam tiek izmantota, lai diagnosticētu dzelti. Tas palīdz noskaidrot, kas izraisīja simptomu: aknu bojājumi vai žults ceļu aizsprostojums.

Asins analīze audzēja marķieriem - vielām, kuru līmenis asinīs palielinās ar aizkuņģa dziedzera audzējiem. Visbiežāk tiek noteikts marķiera CA 19-9 līmenis, retāk - CEA (karcinoembrionālais antigēns). Šādi testi nav uzticami diagnozei. Dažreiz aizkuņģa dziedzera vēža 4. stadijā audzēja marķieru līmenis ir normāls, bet veseliem cilvēkiem tas ir palielināts. Tomēr tā ir noderīga diagnostikas metode, lai laika gaitā izsekotu pacienta stāvokli un uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti..

Biopsija ir visprecīzākā vēža diagnostikas metode. To var veikt ar adatu caur ādu, endoskopiski, ERCP vai perkutānas transhepatiskās holangiogrāfijas laikā..

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas 4. posms

Kad ārsts izraksta aizkuņģa dziedzera vēža 4. stadijas ārstēšanu, viņš parasti negaida, ka audzējs tiks iznīcināts un notiks remisija. Ķirurģiskā ārstēšana bieži vien nav iespējama. Pat ja tiek atrasta tikai viena metastāze, ir liela varbūtība, ka to jau ir daudz, viņiem vienkārši ir mikroskopiski izmēri un tos nevar noteikt ar pieejamām diagnostikas metodēm.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir galvenā aizkuņģa dziedzera vēža IV stadijas ārstēšana. Ķīmijterapijas zāles tiek parakstītas paliatīviem nolūkiem, tās palīdz:

  • Samaziniet audzēja lielumu.
  • Palēniniet viņas izaugsmi.
  • Uzlabojiet pacienta stāvokli.
  • Ilgstiet dzīvi.

Visbiežāk lietotās zāles ir gemcitabīns (gemzar). Tas tiek nozīmēts kā monoterapija vai kombinācijā ar citām ķīmijterapijas zālēm: erlotinibu (tarcevu), kapecitabīnu (kseloda). Dažreiz terapija tiek nozīmēta ar četru zāļu kombināciju: 5-fluoruracilu, leikovorīnu, irinotekānu, oksaliplatīnu. Dažos gadījumos tie darbojas labāk nekā gemcitabīns, bet parasti tie izraisa nopietnākas blakusparādības.

Radiācijas terapija

Dažos gadījumos aizkuņģa dziedzera vēža 4. pakāpes ārstēšanai tiek nozīmēta staru terapija kopā ar ķīmijterapiju. Šo terapiju sauc par ķīmiju. Tas ir efektīvāks, bet pilns ar izteiktākām blakusparādībām..

Tikt galā ar simptomiem un komplikācijām

Aizkuņģa dziedzera audzēju 4. stadijas paliatīvā aprūpe var ietvert sekojošo:

  • Sāpju mazināšana ar narkotiskiem vai narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem.
  • Atbalstošā terapija palīdz pārvaldīt blakusparādības un labāk pārcelt ķīmijterapiju.
  • Cīņa pret spēku izsīkumu. Ārsts novērtē pacienta uztura stāvokli un izraksta optimālu uzturu. Ja pacients nespēj barot patstāvīgi, baro caur mēģeni vai intravenozi ievada barības vielu šķīdumus.
  • Žults aizplūde tiek atjaunota, izmantojot stentu - cilindrisku rāmi ar metāla acu sienu. To var ievietot ERCP, perkutānas transhepatiskās holangiogrāfijas laikā.
  • Kuņģa caurlaidības atjaunošana, izveidojot anastomozi: zarnu daļa tiek uzšūta pie kuņģa sienas un starp tām tiek izveidota atvere.
  • Cīņa pret ascītu, eksudatīvu pleirītu (šķidruma uzkrāšanās krūšu dobumā starp pleiru).

Izdzīvošanas prognoze aizkuņģa dziedzera vēzim 4. stadijā

Vēža prognozi novērtē pēc piecu gadu izdzīvošanas līmeņa. Tas attiecas uz to pacientu procentuālo daļu, kuri joprojām ir dzīvi 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas. Aizkuņģa dziedzera vēža 4. stadijā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 16%. Bet tik zems rādītājs nav pamats padoties. Bezcerīgu vēža slimnieku nav, jūs vienmēr varat palīdzēt. Pat ja jums izdevās diezgan pagarināt dzīvi, šī ir uzvara, par kuru ir vērts cīnīties.